Amarengo

Articles and news

symtom, diagnos och behandling av sen debut hypogonadism

när män åldras minskar testosteronnivåerna och i medelåldern har detta blivit känt som ”andropause” eller-i allmänhet – ”den manliga klimakteriet”. Vid denna tidpunkt kan män uppleva symtom som är allmänna och icke-specifika i naturen och kommer förmodligen att avfärda dem som åldrande. I vissa fall kan de dock drabbas av ett medicinskt tillstånd som kallas ”sen hypogonadism”-detta leder till förändringar i kroppsfunktionen som liknar yngre män som lider av hypogonadism.

dessa är:

  • trötthet och svaghet
  • värkande muskler
  • förlust av kroppshår
  • förlust av benmassa (vilket kan öka risken för frakturer)
  • förlust av libido
  • förlust av morgon erektioner
  • erektil dysfunktion
  • koncentrationssvårigheter
  • förlust av motivation
  • irritabilitet
  • låga humör

vid yngre åldrar är orsaken till typisk hypogonadism ofta genetisk. Sen debut hypogonadism tillskrivs dock onormalt låga testosteronnivåer hos äldre män utan uppenbar orsak och visar sig förekomma hos drygt 2% av männen. Det är viktigt att se till att alla ovanligt minskade testosteronnivåer faktiskt inte har orsakats av testikelsjukdom (primär) eller hypotalamus/ hypofysen (sekundär).

diagnos

du behöver en serie tester för att komma till orsaken till symtom som kan hänföras till låga testosteronnivåer.

  • för det första mäts total testosteron fasta vid två separata tillfällen mellan 8am och 10am (eftersom det finns en signifikant skillnad i testosteronnivåer mellan natt och dag)
  • om testosteronnivåerna är låga tas ytterligare två tidiga morgontester för att identifiera om orsaken är primär eller sekundär. Den här gången testar också LH (luteiniserande hormon) och FSH (follikelstimulerande hormon).

låga testosteronnivåer orsakade av en sjukdom i testiklarna kommer också att avslöja låga testosteronnivåer men förhöjda nivåer av LH och FSH

låga testosteronnivåer orsakade av hypotalamus eller hypofysen kommer att avslöja lågt testosteron och olämpligt normala nivåer av LH och FSH.

ytterligare undersökning inklusive skilja vilken del av det endokrina systemet som orsakar detta kräver:

  • mätningar (i början av dagen) i termer av kortisol, fri tyroxin (FT4), TSH och prolaktin
  • MR-skanning av hypofysen
  • andra blodprov inklusive glukos och järnstatus
  • bentäthetometri

sen debut hypogonadism (LOH)

år 2015 tittade den europeiska manliga åldringsstudien på 3369 män i åldern 40-79 män och drog slutsatsen att tillståndet för sen debut hypogonadism kunde tillskrivas åldrande män med låg T (mindre än 11nmol/l) kombinerat med tre symtom

  • minskad libido
  • minskade spontana erektioner och
  • erektil dysfunktion.

dessa män uppvisade vanligtvis flera andra symtom som sänkt hemoglobin; sänkt hälbentäthet och sänkt muskelmassa samt dålig allmän hälsa. De med svår LOH (mindre än 8nmol/L) visade också en tendens till insulinresistens och en ökad midjemått.

behandling

när du har fått din diagnos kan testosteronersättningsterapi föreslås som en studie. Så hur effektivt är detta?

i 2015 sju år långa placebokontrollerade studier ägde rum för att testa effekten testosteron ersättning. 51 000 män över 65 år screenades för att registrera de 790 män som uppfyllde inklusionskriterierna. Behandlad via testosterongelterapi fann försöken en blygsam fördelaktig effekt på:

  • låg libido
  • humör
  • depression
  • hemoglobin
  • bentäthet

testosteron förbättrade emellertid inte vitalitet eller kognition och var associerad med en ökning av plackvolymen i kransartären. Det fanns ingen ökning av hjärtattacker eller prostatacancer.

efterföljande metaanalyser har inte heller visat någon ökning av prostatacancer. Långtidsbehandling verkar emellertid resultera i testikelatrofi (när testiklarna minskar i storlek och kan åtföljas av brist på funktion) och särskilt hos de som behandlades med injektioner visade sig 25% utveckla ett tillstånd som kallas ”erytrocytos” vilket är en ökning av röda blodkroppar som gör blodet tjockare och mindre kunna resa genom blodkärl och organ.

det fanns också en ökning av sömn apnoea.

former av testosteronersättning

eftersom levern snabbt metaboliserar testosteron är det omöjligt att upprätthålla normala nivåer med oral testosteron. Geler, fläckar och injektioner kan dock alla ge normala och stabila resultat. Patientens val kommer då ner till bekvämlighet, preferens och kostnad.

jag hoppas att detta har varit till hjälp

även om alla ansträngningar görs för att säkerställa att alla hälsoråd på denna webbplats är korrekta och uppdaterade är det i informationssyfte och bör inte ersätta ett besök hos din läkare eller sjukvårdspersonal.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.