Amarengo

Articles and news

Myofascial Triggerpunkter – En Översikt!

vad är myofascial triggerpunkter?

de definieras som ett ’hyperirriterbart locus inom ett stramt band av skelettmuskel, beläget i muskelvävnaden eller dess associerade fascia’ (Travell och Simons 1983). I huvudsak är det ett tätt område (knut) i en muskel som kan orsaka spontan smärta hänvisning till ett helt annat område där muskeln är. Smärtmönstren för de flesta muskler har varit väl etablerade av Travell och Simons, ett vanligt exempel är de främre fibrerna i de övre trapeziusmusklerna orsakar nacksmärta och tidsmässig huvudvärk. Triggerpunkter kan utvecklas efter en akut (lyft/bär något tungt) eller kronisk (dålig överbelastning) muskelbelastning. Båda dessa resulterar i ett litet område av skada som är långsam att läka och i sin tur orsakar ihållande smärta generation på grund av bildandet av en triggerpunkt. Smärta är ofta tråkig i naturen men det kan orsaka andra vanliga symtom som stickningar och domningar i sin hänvisningszon. Symtom hänvisas vanligtvis bort från utlösningspunkten och det smärtsamma området kanske inte ens inkluderar utlösningspunkten själv. Svårighetsgraden av symtomen kan variera dramatiskt både mellan olika patienter och övertid hos samma patient. Triggerpunkter är mycket vanliga och de flesta utvecklar minst en under sin livstid och vissa faktorer kan fälla ut och fortsätta där utveckling som känslomässig stress, utmattning och metaboliska tillstånd inklusive hypotyreos.

triggerpunkter kan klassificeras som antingen aktiva eller latenta. Aktiva triggerpunkter orsakar spontan smärta i vila och palpation av dessa punkter orsakar lokal smärta och ett smärtreferensmönster som liknar patientens klagomål. Ofta beskrivs smärtan som en dåligt lokaliserad djup utstrålande värk och rörelse kan ibland förvärra symtomen. Latenta triggerpunkter å andra sidan orsakar inte spontan smärta men hänvisad smärta framkallas vid palpation. Muskler med latenta triggerpunkter är ofta täta och svaga och en latent triggerpunkt kan utvecklas till en aktiv. Dessutom triggerpunkter är indelade i primära sekundära eller satellitpunkter. Primära är triggerpunkter som har aktiverats direkt av akut eller kronisk muskelöverbelastning medan sekundära triggerpunkter utvecklas på grund av dysfunktion orsakad av en primär triggerpunkt eller annan somatisk eller visceral patologi. Satellit triggerpunkter är sekundära triggerpunkter som utvecklas inom referenszonen för en aktiv triggerpunkt. Identifiera primära triggerpunkter är nyckeln till behandling framgång som ofta satellit triggerpunkter förblir aktiva tills den primära triggerpunkten har inaktiverats.

Vad gör en triggerpunkt till en triggerpunkt?

  1. en hyperirriterbar plats i ett stramt band av skelettmuskel. Därför är en triggerpunkt ett litet specifikt tätt område som ibland kallas ärtform inom ett tätt band; det är inte en hel muskel i spasm.
  2. smärtsam vid kompression
  3. Palpation framkallar ett karakteristiskt smärtreferensmönster
  4. Twitch response – fast vinkelrätt tryck applicerat över triggerpunkten kan orsaka ett lokalt twitch-svar. Detta orsakas av en övergående sammandragning av utlösningspunkten när tryck appliceras.
  5. hoppa tecken – palpation av triggerpunkten kan vara utsökt öm och få patienten att hoppa.

symtom

  • Regional ihållande smärta som vanligtvis är tråkig till sin karaktär
  • minskad rörelse och styrka i den påverkade muskeln
  • möjlig stickningar och domningar i hänvisningszonen
  • posturala muskler som övre Trapezius, Scalenes, Quadratus Lumborum och Gluteals påverkas vanligtvis.
  • mycket lite om några systemiska symtom
  • inget neurologiskt underskott vid undersökning

Triggerpunktbehandling

de har varit många metoder identifierade för behandling av triggerpunkter, här på Morningside Kiropractic fokuserar vi på torr nålning, djupvävnadsmassage, myofascial frisättning och hämning-ischemisk kompressionsteknik. Andra populära tekniker inkluderar injektioner av lokalbedövning eller Boulinumtoxin A och spray och stretch. Alla dessa metoder fungerar bra och beslutet om hur man hanterar triggerpunkter kommer ofta ner till den enskilda terapeutens erfarenhet, träning och preferens.

hur fungerar dry needling?

att sätta in en nål i en aktiv triggerpunkt hjälper till att inaktivera den och minskar därför smärtan som den orsakar. Det är inte känt exakt hur det orsakar denna effekt men man tror att det kan störa de dysfunktionella processer som pågår i muskeln och öka det lokala blodflödet som båda kommer att hjälpa till med vävnadsläkning.

hämning-ischemisk kompressionsteknik

detta har identifierats som en av de mest effektiva manuella terapierna för att inaktivera aktiva triggerpunkter, särskilt när det kombineras med stretchtekniker (Hanten, Olsen, Butts, & Nowicki, 2000). Det handlar om att terapeuten identifierar en aktiv hänvisande utlösningspunkt och applicerar direkt tryck på den, detta tryck bibehålls sedan tills utlösningspunkten känns mjuk och smärtremissen minskar vilket kan ta från några sekunder till ett par minuter. Terapeuten kommer sedan att upprepa processen med ökat tryck tills de möter nästa smärtbarriär. Ischemi (brist på blodflöde) som uppstår som ett resultat av direkt tryck tros orsaka en reaktiv hyperemi (ökning av blodflödet) och återföra platsen till normala förhållanden genom att avlägsna uppbyggnaden av toxiner och föra in läkningsmedel till området (jg Travell & Simons, 1983).

Muskelstrippning

en djup sträckande massage används längs längden på det spända bandet (jg Travell & Simons, 1983). Trycket ökar gradvis med varje successiv passage längs muskeln. Detta kan vara mycket ömt men det slappnar av det spända bandet, mjukar utlösningspunkten och i sin tur blir utlösningspunkterna mindre ömma och slutar hänvisa smärta. Denna teknik tros fungera på samma sätt som den inhiberings-ischemiska kompressionstekniken (J. G. Travell & Simons, 1983).

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.