Amarengo

Articles and news

simptomele, diagnosticul și tratamentul hipogonadismului cu debut tardiv

pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, nivelul lor de testosteron scade, iar la vârsta mijlocie acest lucru a devenit cunoscut sub numele de „andropauză” sau – colocvial – „menopauza masculină”. În acest moment, bărbații pot prezenta simptome care sunt generale și nespecifice în natură și, probabil, le vor respinge ca îmbătrânire. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceștia pot suferi de o afecțiune medicală numită „hipogonadism cu debut tardiv”-acest lucru duce la modificări ale funcției corpului, care sunt similare cu bărbații mai tineri care suferă de hipogonadism.

acestea sunt:

  • senzație de oboseală și slăbiciune
  • dureri musculare
  • pierderea părului de pe corp
  • pierderea masei osoase (care poate crește riscul de fracturi)
  • pierderea libidoului
  • pierderea erecțiilor de dimineață
  • disfuncție erectilă
  • dificultate de concentrare
  • pierderea motivației
  • iritabilitate
  • stări scăzute

la vârste mai tinere cauza hipogonadismului tipic este adesea genetică. Cu toate acestea, hipogonadismul cu debut tardiv este atribuit nivelurilor anormal de scăzute de testosteron la bărbații mai în vârstă, fără o cauză evidentă și se constată că apare la puțin peste 2% dintre bărbați. Este important să vă asigurați că orice niveluri de testosteron neobișnuit diminuate nu au fost de fapt cauzate de boala testiculelor (primar) sau hipotalamus/ glanda pituitara (secundar).

diagnostic

veți avea nevoie de o serie de teste pentru a ajunge la cauza principală a simptomelor care pot fi atribuite nivelurilor scăzute de testosteron.

  • în primul rând, testosteronul total este măsurat pe post în două ocazii separate între 8am și 10am (deoarece există o diferență semnificativă în nivelurile de testosteron între noapte și zi)
  • dacă nivelurile de testosteron sunt scăzute, sunt luate alte două teste dimineața devreme pentru a identifica dacă cauza este primară sau secundară. Acest timp teste, de asemenea, uita-te la LH (hormon luteinizant) și FSH (hormon foliculostimulant).

nivelurile scăzute de testosteron cauzate de o boală a testiculelor vor dezvălui, de asemenea, niveluri scăzute de testosteron, dar nivelurile ridicate de LH și FSH

nivelurile scăzute de testosteron cauzate de hipotalamus sau glanda pituitară vor dezvălui niveluri scăzute de testosteron și niveluri necorespunzătoare de LH și FSH.

investigații suplimentare, inclusiv distingerea care parte a sistemului endocrin cauzează acest lucru necesită:

  • măsurători (la începutul zilei) în termeni de cortizol, tiroxină liberă (FT4), TSH și prolactină
  • scanarea RMN a hipofizei
  • alte teste de sânge, inclusiv starea glucozei și fierului
  • densometrie osoasă

hipogonadism cu debut tardiv (LOH)

în 2015, studiul european privind îmbătrânirea masculină a analizat 3369 de bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 79 de bărbați și a concluzionat că starea hipogonadismului cu debut tardiv ar putea fi atribuită bărbaților în vârstă care prezintă T scăzut (mai puțin de 11nmol/l) combinat cu trei simptome

  • scăderea libidoului
  • scăderea erecțiilor spontane și
  • disfuncție erectilă.

acești bărbați au prezentat de obicei mai multe alte simptome, cum ar fi scăderea hemoglobinei; scăderea densității osoase a călcâiului și scăderea masei musculare, precum și sănătatea generală precară. Cei cu LOH sever (mai puțin de 8nmol/L) au prezentat, de asemenea, o tendință de rezistență la insulină și o circumferință crescută a taliei.

tratament

odată ce ați primit diagnosticul, terapia de substituție cu testosteron poate fi sugerată ca studiu. Deci, cât de eficient este acest lucru?

în 2015 au avut loc șapte studii controlate cu placebo pe parcursul a șapte ani pentru a testa eficacitatea înlocuirii testosteronului. 51.000 de bărbați cu vârsta peste 65 de ani au fost examinați pentru a-i înscrie pe cei 790 de bărbați care au îndeplinit criteriile de includere. Tratate prin terapia cu gel de testosteron, studiile au găsit un efect benefic modest asupra:

  • libido scăzut
  • dispoziție
  • depresie
  • hemoglobină
  • densitate minerală osoasă

cu toate acestea, testosteronul nu a îmbunătățit vitalitatea sau cogniția și a fost asociat cu o creștere a volumului plăcii în artera coronară. Nu a existat o creștere a atacurilor de cord sau a cancerului de prostată.

meta analizele ulterioare nu au arătat nici o creștere a cancerului de prostată. Cu toate acestea, tratamentul pe termen lung pare să ducă la atrofie testiculară (când testiculele se diminuează în dimensiune și pot fi însoțite de lipsa funcției) și, în special la cei tratați prin injecții, 25% s-au dovedit a dezvolta o afecțiune numită „eritrocitoză”, care este o creștere a globulelor roșii din sânge, făcând sângele mai gros și mai puțin capabil să călătorească prin vasele de sânge și organe.

a existat, de asemenea, o creștere a apneei de somn.

forme de înlocuire a testosteronului

deoarece ficatul metabolizează rapid testosteronul, este imposibil să se mențină niveluri normale cu testosteron oral. Cu toate acestea, gelurile, plasturii și injecțiile pot da rezultate normale și stabile. Alegerea pacientului se reduce apoi la confort, preferință și cost.

sper că acest lucru a fost util

deși se depun toate eforturile pentru a se asigura că toate sfaturile de sănătate de pe acest site sunt corecte și actualizate, sunt în scop informativ și nu ar trebui să înlocuiască o vizită la medicul dumneavoastră sau la personalul medical.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.