Amarengo

Articles and news

Semne lateralizante în epilepsia parțială intratabilă

rezumat

am evaluat acuratețea și variabilitatea interobserver a modificărilor comportamentale ictale și postictale selectate. Trei observatori, orbiți de istoricul clinic, EEG și partea rezecției chirurgicale, au analizat casete video cu 166 de convulsii la 38 de pacienți, căutând semne lateralizante. Douăzeci și șapte de pacienți cu rezecții ale lobului temporal au fost fără convulsii timp de 1 an postoperator, iar 11 cu rezecții extratemporale au avut o reducere de cel puțin 90% a convulsiilor 1 an post-chirurgie. Regiunea epileptogenă (ER) a fost lateralizată prin analizarea semnelor lateralizante la 78% dintre pacienți; valoarea predictivă pozitivă (PPV) a fost de 94% (IÎ 90% = 87% până la 100%). În general kappa a fost de 0,68. Semnele au fost considerate prezente dacă au fost văzute de doi sau mai mulți observatori. Patruzeci și cinci la sută au avut versiune, adică deviație forțată și susținută a capului (kappa = 0,76, PPV = 94%); 37% au avut postură distonică a extremității superioare (kappa = 0,47, PPV = 93%); iar 34% au avut deviație unilaterală a gurii (kappa = 0,83, PPV = 92%). Aceste semne au indicat un ER contralateral. Douăzeci și unu la sută au avut automatisme unilaterale ale extremității superioare, toate ipsilaterale ER (kappa = 0,65, PPV = 100%); 21% au avut disnomie postictală, indicând o emisferă dominantă ER (kappa = 0,89, PPV = 100%); iar 16% au avut vorbire ictală, indicând de obicei o emisferă nondominant ER (kappa = 0,75, PPV = 83%). Postura distonică, disnomia postictală, vorbirea ictală și automatismele unilaterale ale extremităților superioare pot indica o probabilitate mai mare de epilepsie a lobului temporal. Analiza semnelor lateralizante arată un acord interobserver bun și oferă informații clinice utile.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.