Amarengo

Articles and news

Rezultatul Uvulopalatoplastiei asistate cu Laser (LAUP) în gestionarea sforăitului în Spitalul Universiti Sains Malaysia (USM) | Amarengo

discuție

sforăitul este o pacoste socială și poate fi un precursor al unor afecțiuni mai grave, cum ar fi sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare (UARS) și sindromul de apnee obstructivă în somn (OSAS). OSAS, dacă nu este tratată, a fost implicată în dezvoltarea unor consecințe medicale grave, care includ aritmii cardiace, hipertensiune sistemică și pulmonară, infarct miocardic și creșterea riscului de accidente de autovehicule. Opțiunile de tratament pot fi proceduri medicale, non-chirurgicale sau chirurgicale. Deși s-a documentat în mod clar că utilizarea cu normă întreagă a CPAP nazal este necesară pentru a controla sechelele OSAS, conformitatea rămâne o problemă majoră. Conformitatea este, de asemenea, o problemă cu tratamente medicale și chiar dispozitive orale.

tratamentul chirurgical de succes rămâne singura opțiune de tratament care nu necesită respectarea zilnică. De la introducerea de către Dr. Fujita a Uvulopalatofaringoplastiei (UPPP) în 1980, a fost tratamentul chirurgical pentru OSAS. Recent, uvulopalatoplastia asistată cu laser (LAUP) a proliferat ca tratament pentru sforăit și OSAS, deoarece este relativ ieftin, rapid și are complicații mai mici și mai puțin severe (6). În centrul nostru, LAUP cu sau fără adenotonsilectomie a înlocuit practic uvulofaringopalatoplastia (UPPP) ca tratament preferat pentru sforăitul primar și OSAS. Complicațiile postoperatorii ale LAUP includ durerea și uscăciunea faringiană, sângerarea minoră, candidoza orală și insuficiența velofaringiană temporară pe care nu am găsit-o în seria noastră.

cele mai multe date epidemiologice privind sforăitul provin din rapoarte subiective atât de snorer, cât și de parteneri. În studiul inițial al lui Walker pe 105 sforăitori care au suferit LAUP, 60% dintre pacienți și partenerii de pat au raportat eliminarea completă sau aproape completă a sforăitului, 29% au observat o îmbunătățire parțială și 10% nu au observat nicio îmbunătățire. Cel mai recent raport al lui Kamami a arătat rezultate aproape similare. Aceste rezultate LAUP sunt comparabile cu rezultatele subiective UPPP (6).

rapoartele subiective privind eficacitatea LAUP sunt destul de încurajatoare. Cu toate acestea, datele subiective singure nu sunt adecvate și sunt necesare teste obiective pentru a documenta cu exactitate eficacitatea LAUP. În studiul lui Walker privind evaluarea obiectivă a sforăitului folosind un dispozitiv sonografic, SNAP, el a constatat că frecvența joasă (velum-like) intensitatea relativă a respirației oronazale, corelată cel mai bine cu percepția subiectivă a sforăitului (6). El a sugerat că sunt necesare studii suplimentare de urmărire pentru a determina eficacitatea pe termen lung a LAUP în atenuarea sforăitului. Alte studii obiective au sugerat că până la 50% din toți pacienții obțin un beneficiu pe termen lung redus sau deloc de la LAUP (6).

rezultatul LAUP la pacienții noștri a prezentat rezultate variabile. La majoritatea pacienților, treisprezece din nouăsprezece (68,4%) au prezentat îmbunătățiri în perioada de urmărire imediată. Din păcate, doi dintre pacienți (10,5%) au prezentat reapariția simptomelor. Cinci pacienți nu s-au prezentat pentru urmărire după operație, așa că nu am putut înregistra niciun rezultat. Credem că aceste rezultate se datorează eșecului Palatului de a se rigidiza după laserizare. Pacienții care au suferit o combinație de LAUP și adenotonsilectomie (11 pacienți) s-au descurcat mai bine decât pacienții care au suferit LAUP în monoterapie (7 pacienți). Această variabilitate se datorează faptului că LAUP a fost efectuat la toate categoriile de pacienți cu severitate diferită. Acest lucru a arătat că selecția pacientului este foarte importantă pentru a obține rezultate bune în LAUP.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.