Amarengo

Articles and news

Laser Cu Diodă Versus Gingivectomie Cu Bisturiu

Akram H. M, Ali O. H, Omran N. K, Ali A. O. Laser Cu Diodă Versus Gingivectomie Bisturiu. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4).
manuscris primit la :16 octombrie 2017
manuscris acceptat la :03 noiembrie 2017
publicat online la: — verificare plagiat: Da

cum să Citezînchide | Istoricul Publicațieiînchide

Vizualizări Vizualizări: (vizitat de 4.340 de ori, 3 vizite astăzi)descărcări descărcări PDF:1249

Hadeel Mazin Akram, Omar Husham Ali, Nada Kadhum Omran și Alaa Omran Ali

Departamentul de Parodontologie, Colegiul de stomatologie – Universitatea din Bagdad, Bagdad-Irak.

autor corespondent E-mail: [email protected]

DOI : https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1295

rezumat

context: diferite metode pot fi utilizate pentru a îndepărta țesutul în timpul gingivectomiei și pentru a produce o marjă gingivală bună, cea mai comună este gingivectomia convențională care se face prin utilizarea bisturiului, acum laserul de o zi este larg răspândit și poate fi folosit pentru a efectua intervenții chirurgicale. Materiale și metode: 50 de pacienți împărțiți în două grupe egale, gingivectomia lotului 1 s-a făcut prin Laser cu diodă, gingivectomia lotului 2 s-a făcut prin bisturiu, placa și indicele gingival au fost măsurate la vizita 1, 2 și 3, s-au prelevat tampoane și s-a trimis dușman detectând creșterea bacteriană și s-a luat biopsie pentru examen histopatologic. Grupul 1 nu prezintă diferențe semnificative în ceea ce privește placa și mijloacele gingivale între vizite, examenul bacteriologic nu a arătat o creștere a bacteriilor, iar examenul histologic a evidențiat celule inflamatorii mai puțin decât grupul 2. Grupul 2 prezintă diferențe semnificative în indicii plăcii și gingivale între vizite. Deși bisturiul rămâne alegerea standard de aur în gingivectomie, dar laserul cu diodă poate avea unele avantaje față de acesta.

cuvinte cheie

periaj; diodă; gingivectomie; laser; bisturiu

descărcați acest articol ca:
copiați următoarele pentru a cita acest articol:

Akram H. M, Ali O. H, Omran N. K, Ali A. O. laser cu diodă Versus gingivectomie cu bisturiu. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4).

copiați următoarele pentru a cita această adresă URL:

Akram H. M, Ali O. H, Omran N. K, Ali A. O. Laser Cu Diodă Versus Gingivectomie Cu Bisturiu. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4). Disponibil de la: http://biomedpharmajournal.org/?p=17976

Introducere

Gingivectomia este o procedură chirurgicală de excizare a țesutului gingival neacceptat la un nivel în care este atașat și de a crea o nouă marjă gingivală care este apicală la poziția veche.1 la efectuarea gingivectomiei, lățimea biologică nu trebuie încălcată, care este de aproximativ 2,14 mm (0,97 mm atașament epitelial și 1,07 mm atașament de țesut conjunctiv).2 această lățime este importantă pentru menținerea sănătății gingivale și încălcarea acesteia poate duce la consecințe diferite, cum ar fi recesiunea gingivală sau revenirea gingivală.3 o altă considerație înainte de a efectua gingivectomia este prezența unei zone adecvate de țesut keratinizat după o intervenție chirurgicală cuprinsă între 3 și 5 mm.5

pot fi utilizate diferite metode pentru a efectua gingivectomia; dintre cele mai frecvente sunt bisturiul și laserul. Timp de mulți ani, bisturiul a fost folosit în efectuarea gingivectomiei în care lamele chirurgicale mici și alte instrumente chirurgicale parodontale au fost folosite pentru a tăia țesutul și a plasa marginea gingivală într-o poziție mai ideală 4. Bisturiul are avantaje de ușor de utilizat, incizie precisă cu margini bine definite, vindecarea este rapidă și nu există leziuni ale țesutului lateral. În timp ce dezavantajele bisturiului sunt nevoia de a da anestezie, sângerare care duce la vizibilitate inadecvată și tăietura inciziei nu este sterilizată.V

LASER este un acronim pentru amplificarea luminii prin emisie stimulată de radiații.6 Există patru tipuri principale de laser care sunt utilizate în stomatologie și sunt diferite în lungimile de undă ale energiei luminoase emise. Aceste tipuri sunt: laserul cu dioxid de Carbon (CO2) laserul cu diodă, neodim: aluminiu-ytriu-Granat (Nd: YAG) și erbiu: aluminiu-ytriu-Granat (Er: YAG).7

în cercetarea noastră am folosit laserul cu diodă, laserul cu diodă este foarte absorbabil de hemoglobină și melanină, ceea ce permite manipularea ușoară a țesuturilor moi în timpul reconturării gingivale și îmbunătățirea epitelizării și vindecării plăgii.8 în timpul utilizării laserului, se va genera căldură care va duce la coagulare, uscare și vaporizare în zona de absorbție a energiei, ceea ce va preveni sângerarea prin sigilarea vaselor de sânge și, de asemenea, inhibarea receptorilor de durere la locul inciziei.9 2-6mm este gama de adâncime de incizie a laserului cu diode.10

controlul mai bun al laserului, mai puțin inflamația și durerea postoperatorie și vindecarea îmbunătățită în locul chirurgical sunt toate beneficiile utilizării laserului în chirurgie.11 chirurgia cu laser a țesuturilor moi are unele dezavantaje care includ costul ridicat, cumpărarea unui dispozitiv laser este costisitoare comparându-l cu bisturiul,12 leziuni oculare retiniene pot apărea chirurgului, asistentului dentar și pacientului dacă nu s-au folosit ochelari de protecție specifici 6, unii cercetători au raportat că laserul este asociat cu vindecarea mai slabă a rănilor și cu o deshidratare mai mare a țesuturilor decât bisturiul.13

acest studiu a fost realizat pentru a examina diferențele dintre utilizarea laserului cu diodă și bisturiu în efectuarea gingivectomiei și pentru a evalua diferențele de număr de bacterii în zona chirurgicală și percepția pacientului cu privire la necesitatea de a lua analgezice în urma intervenției chirurgicale și prezența disconfortului în timpul mâncării și vorbirii.

materiale și metode

cincizeci de subiecți cu vârsta cuprinsă între 25 și 45 de ani au participat la acest studiu, toți erau sănătoși sistemic, nefumători și au fost diagnosticați ca având gingivită indusă de placă și extindere gingivală. Acestea au fost împărțite în două grupuri: grupul 1 include 25 de subiecți în care gingivectomia a fost făcută folosind laserul cu diodă. Grupul 2 cu 25 de subiecți la care bisturiul a fost utilizat pentru a efectua gingivectomia convențională. Operațiile au fost efectuate la Departamentul parodontic din Colegiul de stomatologie – Universitatea din Bagdad. Toate intervențiile chirurgicale au fost efectuate după ce pacientul a explicat scopul studiului nostru și a fost luat consimțământul informat.

scalarea și lustruirea au fost făcute tuturor participanților înainte de operație. Indicele plăcii (pl.I)14 și indicele gingival (GI) 15 au fost măsurate la 1 vizită înainte de scalare, la A 2-A vizită înainte de operație și la a 3-A vizită după o săptămână. În grupul 2, Pachetul parodontal a fost plasat după operație și a fost îndepărtat după o săptămână.

probele microbiologice au fost colectate cu ajutorul punctelor de hârtie sterilă din zona chirurgicală imediat după efectuarea gingivectomiei și apoi trimise la laboratorul microbiologic pentru a măsura prezența sau absența creșterii bacteriene după 24 de ore și 72 de ore de incubații. Țesutul îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale a fost trimis pentru examinare histopatologică. O a doua biopsie a fost efectuată la a 3-A vizită și, de asemenea, a fost trimisă la examenul histopatologic. În ceea ce privește durerea postoperatorie, la vizita de urmărire, pacienții au fost întrebați dacă trebuie să utilizeze orice analgezic. De asemenea, au fost întrebați despre orice disconfort și dificultate în timpul vorbirii și mâncării.

rezultate

creșterea bacteriană

în lotul 1 și după 24 de ore și 72 de ore de incubare, 88% dintre exemplare au prezentat –ve creștere bacteriană (22 din 25) în timp ce 12% (3 din 25) au prezentat +ve creștere bacteriană așa cum este prezentat în graficul 1.

Figura 1: creșterea bacteriană în grup 1

Figura 1: Creșterea bacteriană în grupa 1

Faceți clic aici pentru a vizualiza figura

în Grupa 2, toate cele 25 de culturi au prezentat o creștere bacteriană pozitivă, așa cum este prezentată în grafic 2

Figura 2: creșterea bacteriilor în Grup2

Figura 2: Creșterea bacteriilor în Group2

Click aici pentru a vizualiza figura

durere și disconfort

graficul 3 a demonstrat că 315 din 25 (60%) subiecți din Grupul 1 au prezentat unele dureri și au luat analgezice timp de două zile după operația cu laser, în timp ce 21 din cei 25 (84%) din grupul 2 au prezentat durere și au avut nevoie de analgezice

Figura 3: nevoia de analgezic

Figura 3: nevoie de analgezic

Click aici pentru a vizualiza figura

subiecții din grupul 2 au prezentat un anumit disconfort în vorbire și mâncare după operație și înainte de îndepărtarea ambalajului parodontal, în timp ce în grupul 1 niciunul dintre pacienți nu a prezentat disconfort. Figura 4

Figura 4: disconfort

Figura 4: disconfort

Click aici pentru a vizualiza figura

indicele plăcii și gingiilor

media indicelui plăcii la Lotul 1 a fost de 1,22 la vizita 1 și 0.38 la A 2-A vizită și 0,417 la a 3-A vizită, în timp ce în Grupa 2 a fost 1,37, 0,39 și 1,31.

pentru indicele gingival, media în lotul 1 a fost de 1,18, 0,449 și 0,534 la vizitele 1, 2 și 3, în timp ce în lotul 2 a fost de 1,34, 0,523 și 0,914. (Tabelul 1)

Tabelul 1: statistici Descriptive ale parametrilor parodontali în grupuri

grupuri Pl.Eu
vizita 1 vizita 2 vizita 3
grup 1 1.22 + 0.49 0.3 8+ 0.26 0.417 + 0.18
Grup 2 1.37+ 0.64 0.39+ 0.19 1.31 + 0.36
W
Grup 1 1.18 + 0.451 0.449 + 0.271 0.534 + 0.275
Grup 2 1.34 + 0.299 0.523 + 0.3 0.914 + 0.88

folosind testul t, a existat o diferență semnificativă ridicată între mijloacele indicelui plăcii și o diferență semnificativă în mijloacele indicelui gingival la A 2-a și a 3-A vizită în Grupa 2, în timp ce nu au existat diferențe semnificative între mijloacele indicelui plăcii precum și indicele gingival în Grupa 1. (Tabelul 2)

examenul histopatologic

biopsia efectuată imediat în timpul gingivectomiei convenționale a arătat stroma țesutului conjunctiv fibros dens și epiteliu scuamos stratificat, în timp ce biopsia laser a arătat epiteliu necrotic și aspect asemănător arderii, fără o delimitare clară între straturi.

șapte zile mai târziu, au fost luate a doua biopsii, în gingivectomia convențională țesutul conjunctiv fibros moderat cu celule infiltrate inflamatorii dense.

în laser biopsiile au evidențiat țesut conjunctiv dens fibros, cu mai puține celule inflamatorii și clar reepitelizare sugestivă pentru o bună vindecare histologică.

Tabelul 2: testul t între a 2-a și a 3-A vizită

parametrii Parodontali grupuri a 2-A vizită a 3-A vizită testul t valoarea P Sig.
indicele plăcii grup 1 0.383 0.417 -0.53 0.601 NS
Group 2 0.388 1.305 -11.3 <0.001 HS
Gingival index Group 1 0.449 0.534 -1.09 0.27 NS
Group 2 0.523 0.914 -2.07 0.04 S

discuție

decizia de a face o gingivectomie convențională prin bisturiu sau de a folosi laser depinde de mulți factori, în studiul nostru am comparat între cele două metode. În primul rând, operația a fost mai ușoară și mai rapidă în laser decât gingivectomia convențională. Sângerarea a fost observată în gingivectomia convențională, în timp ce relativ mai puțin sânge în laser. Mai puțină anestezie este necesară în gingivectomia laser.16

în gingivectomia cu Laser am constatat că durerea postoperatorie a fost mai mică în comparație cu durerea din gingivectomia convențională acest lucru ar putea fi atribuit căldurii generate de laser care inhibă receptorii de durere9 și coagulării care a oferit un mediu uscat și izolat și mai puțină infecție a plăgii. 17,18

o creștere semnificativă a indicelui plăcii și a indicelui gingival a fost observată la pacienții cu gingivectomie convențională atunci când se compară mijloacele în ziua intervenției chirurgicale și după săptămână la îndepărtarea ambalajului parodontal, acest lucru ar putea fi explicat prin prezența ambalajului parodontal care acționează ca factor retentiv pentru placa care duce la inflamația gingivală

histologic, în biopsia efectuată după 7 zile s-a observat o infiltrare mai mică a celulelor inflamatorii în laser cu o epitelizare bună îmbunătățită, ceea ce duce la reducerea cicatricilor și contracția rana și, astfel, îmbunătățirea vindecării.19

  1. Mosby ‘ s. Dental Dictionary, ediția a 2-a. Elsevier din clasa a VIII-a. 2008
  2. Garguilo A., Wenz F și Orban B. dimensiunea și relația la joncțiunea dentogingivală la om. Jurnalul de Parodontologie. 1961;32:261-267.
    CrossRef
  3. Levine R și Mcguire M. diagnosticul și tratamentul zâmbetului gumos. Compendiu. 1997;18(8):757-764.
  4. Allen E. utilizarea procedurilor chirurgicale mucogingivale pentru îmbunătățirea esteticii. Clinicile Dent din No Amer. 1988;23:307-330.
  5. Funde S., Baburaj M. D., Pimpale S. K. Comparație între Laser, electrocauterizare și bisturiu în tratamentul supraaglomerării gingivale induse de medicamente: un raport de caz. Rapoarte de caz IJSS & Comentarii. 2015;1(10):27-30.
  6. Kravitz N. D și kusnoto B. lasere de țesut moale în ortodonție: o prezentare generală. Jurnalul American de ortodonție și ortopedie dentofacială. 2008;133(4,1):110-114.
  7. Comitetul de cercetare științifică și terapie al Academiei Americane de Parodontologie lasere în parodontologie. J Parodontale. 2002;73:1231-1239.
    CrossRef
  8. Ozcelik O., Haytac M. C., Kunin A., Seydaoglu G. Îmbunătățirea vindecării rănilor prin iradiere cu laser la nivel scăzut după operațiile de gingivectomie un studiu pilot clinic controlat. J Clin Periodontol. 2008;35:250-4.
    CrossRef
  9. Ize-Iyamu I. N., Saheeb B. D., Edetanlen B. E. comparând laserul cu diodă de 810nm cu chirurgia convențională în țesutul moale ortodontic Figura 6: vindecarea inițială după 7 zile Funde și colab. Comparație între Laser, electrocauterizare și bisturiu în supraaglomerarea gingivală indusă de medicamente 30 rapoarte de caz IJSS & recenzie.Ghana Med J. 2013; 47:107-11.
  10. Fornaini C., Rocca J. P., Bertrand M. F., Merigo E., Nammour S., Vescovi P. Nd: YAG și laser cu diodă în managementul chirurgical al țesuturilor moi legate de tratamentul ortodontic. Photomed Laser Surg. 2007; 25:381-92.
    CrossRef
  11. Pirnat S., Lukac M., Ihan A. studiul efectului bactericid direct al parametrilor laser Nd:YAG și diode utilizați în endodonție asupra bacteriilor pigmentate și nepigmentate. Lasere Med Sci. 2011;26:755-61.
    CrossRef
  12. Christensen G. J. tăierea țesuturilor moi cu laser versus electrochirurgie. Jurnalul Asociației Dentare Americane. 2008;139:981-984.
    CrossRef
  13. Sarver D. M și Yanosky M. Principiile stomatologiei cosmetice în ortodonție: Partea 2. Tehnologia laser a țesuturilor moi și conturarea gingivală cosmetică. Jurnalul American de Ortodonție și Ortopedie Dentofacială. 2005;127(1):85-90.
    CrossRef
  14. lo H. indicele gingival, indicele plăcii și sistemul indicelui de retenție. J Parodontale. 1967; 38 (l): 610.
    CrossRef
  15. Loe H. Silness: boala parodontală în timpul sarcinii. Acta Odontol Scand. 1963;22:533.
    CrossRef
  16. Pourzarandian A., Watanabe H., Ruwanapura S. M., Aoki A., Ishikawa I. efectul Er de nivel scăzut:Iradierea cu laser YAG asupra fibroblastelor gingivale umane cultivate. J Parodontale. 2005;76:187-193.
    CrossRef
  17. Haraji A., rakhshan V. gel de clorhexidină și intervenții chirurgicale mai puțin dificile ar putea reduce durerea postoperatorie, controlând pentru priză uscată, infecție și consum analgezic un studiu clinic randomizat controlat cu gura divizată.J Reabilitare Orală. 2014. DOI: 10.1111 / joor. 12230.
    CrossRef
  18. D ‘ Arcangelo C., Nardo D. D. F., Prosperi G. D., Conte E., Baldi M., Caputi S. Un studiu preliminar al vindecării cu laser cu diode versus incizii cu bisturiu în țesutul oral de șobolan o comparație a rezultatelor clinice, histologice și imunohistochimice. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103:764–773. doi: 10.1016 / j. tripleo.2006.08.002.
    CrossRef
  19. Zeinoun T., Nammour S., Dourov N., Aftimos G., Luomanen M. Myofibroblasts în vindecarea rănilor de excizie cu laser. Lasere Surg Med. 2001;28:74-9.
butonul Share

(vizitat de 4.340 de ori, 3 vizite astăzi)

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.