Amarengo

Articles and news

Este modelul LDL A sau modelul B?

aveți LDL ridicat sau colesterol total ridicat? Dacă citiți articolul meu anterior despre brânză, vă puteți aminti că aceste numere de LDL sau colesterol total nu sunt predictori fiabili ai mortalității cauzate de boli de inimă.

o știre NBC a mers mai departe pentru a cita scriitorul american de știință Gary Taubes, care a raportat că numerele LDL și colesterolul total au fost predictori atât de slabi ai riscului de boală, încât testele de screening precoce ar fi trebuit probabil doar testate pentru HDL și trigliceride și nimic altceva.

un studiu NIH din 1977 — un set timpuriu de lucrări din legendarul acum Framingham Heart Study — a confirmat că HDL ridicat este asociat cu un risc redus de boli de inimă. De asemenea, a confirmat că LDL și „colesterolul total” ne spun puțin despre riscul de a avea un atac de cord, limbaj pe care autoritățile bolilor de inimă îl vor reduce ani mai târziu. Având în vedere această constatare, așa cum scrie Gary Taubes în „calorii bune, calorii rele”, am fi fost mai bine să începem testarea pentru HDL — sau chiar trigliceride — și nimic altceva.

o viziune mai nuanțată asociază riscul de ateroscleroză și boli de inimă cu tipul de particule LDL. Există două modele (denumite și „fenotipuri”) ale particulelor LDL.

  • Modelul A: particule LDL mari, pufoase, care sunt în mare parte benigne
  • Modelul B: particule LDL mici, dense, care sunt mai susceptibile de a se oxida și de a se depune la pereții arteriali

studiile au arătat de mult impactul dimensiunii particulelor LDL asupra riscului de boală. Un studiu din 1988 în Jurnalul Asociației Medicale Americane a documentat asocierea dintre particulele de tip B (mici, dense) și riscul de boală:

modelul subclasei LDL caracterizat printr-o preponderență de particule LDL mici și dense a fost semnificativ asociat cu un risc crescut de trei ori de infarct miocardic, independent de vârstă, sex și greutate relativă.

deci, de ce să nu testați dimensiunea particulelor LDL? Testele sunt mai scumpe!

cu toate acestea, există un răspuns. În timp ce testarea dimensiunii particulelor LDL este mai scumpă astăzi decât testele de colesterol utilizate în mod obișnuit, un raport triglicerid / HDL de 3,8 sau mai mare poate prezice modelul B cu încredere ridicată. Un studiu Harvard Medical School din 1997 a confirmat, de asemenea, eficacitatea raportului trigliceride / HDL pentru a prezice riscul de infarct miocardic.

având în vedere vârsta acestor studii, utilizarea HDL și a trigliceridelor a devenit o practică acceptată în unele cercuri, așa cum este descris de Daily Health.

potrivit lui Scott W. Shurmur, MD, directorul medical al Centrului cardiovascular de la Texas Tech University Health Sciences Center din Lubbock, Texas, testul de particule ar trebui utilizat pentru persoanele care au alți factori de risc pentru boli de inimă sau accident vascular cerebral, cum ar fi un istoric familial de boli de inimă la vârste fragede. „În același timp, testele standard de colesterol precum HDL și trigliceridele oferă informații similare (și sunt mai puțin costisitoare), în special dacă colesterolul non-HDL este încorporat în evaluare”, spune dr.Shurmur.

din păcate, nu există standarde adoptate pe scară largă astăzi pentru valorile raporturilor trigliceridelor / HDL în practica clinică comună. Unii cercetători au oferit linii directoare, inclusiv creatorul dietei Zone Dr. Barry Sears, care a scris:

cum puteți spune ce tip de LDL aveți? Tot ce trebuie să faceți este să determinați raportul dintre trigliceride și colesterolul HDL, care ar fi găsit ca parte a rezultatelor ultimului screening al colesterolului. Dacă raportul este mai mic de 2, aveți particule LDL predominant mari, pufoase, care nu vă vor face mult rău. Dacă raportul dvs. este mai mare de 4, aveți o mulțime de particule LDL mici, dense, care pot accelera dezvoltarea plăcilor aterosclerotice – indiferent de nivelul total de colesterol.

cu toate acestea, pacienții care își văd rezultatele standard ale testelor de laborator vor observa că rezultatele standard ale laboratorului listează alte rapoarte, inclusiv raporturile colesterol Total / HDL și LDL / HDL, dar nu listează raporturile trigliceride / HDL.

Cholesterol-Tests
valori ridicate ale LDL și colesterolului Total cu raporturi normale
(TG / HDL = 138/83 = 1.7)

deci, de ce nu sunt mai utilizate raporturile trigliceride / HDL sau de ce dimensiunile particulelor LDL nu sunt discutate mai des în cabinetul medicului? La urma urmei, majoritatea cercetărilor citate în acest articol de blog sunt vechi de zeci de ani!

cititorii frecvenți ai acestui blog cunosc scepticismul meu în jurul multor medicamente occidentale. Majoritatea educației continue pentru medici este sponsorizată de companiile farmaceutice care au interese comerciale în promovarea utilizării numerelor de laborator pe care medicamentele lor le pot reduce! Potrivit unei lucrări academice intitulată ” statinele nu scad lipoproteinele mici, Dense, cu densitate scăzută:”

studiul nostru sugerează că terapia cu statine-indiferent dacă beneficiarii au sau nu boală coronariană—nu scade proporția de LDL mic, dens între particulele totale de LDL, dar, de fapt, o crește, reducând în mod previzibil colesterolul LDL total, cantitățile absolute de LDL mic, dens și cantitățile absolute de LDL mare, plutitor.

cu alte cuvinte, companiile farmaceutice suprimă probabil informațiile despre dimensiunile particulelor LDL, deoarece medicamentele lor vizează în mod preferențial particulele benigne „model A” peste particulele mai dăunătoare „Model B”!

opinia mea: înainte de a merge la medicamente care scad colesterolul, aruncați o privire asupra raportului trigliceride / HDL. Este posibil să aveți particule LDL „Model A” și să aveți un risc mai mic de boli de inimă decât sugerează LDL sau numărul total de colesterol.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.