Amarengo

Articles and news

Creaturi veninoase: Văduva Neagră Envenomation (Latrodectism)

mușcăturile de păianjen sunt o întâmplare frecventă în Statele Unite. Deși majoritatea mușcăturilor sunt benigne, există două tipuri de păianjeni cu importanță clinică pentru medicii de urgență, deoarece veninul lor poate provoca manifestări sistemice semnificative. Acestea sunt păianjeni văduvi și păianjeni maro. Diagnosticul ratat este comun pentru ambele tipuri de mușcături, iar tratamentul întârziat poate duce la morbiditate semnificativă. Acest articol analizează caracteristicile distinctive ale mușcăturilor de păianjen văduvă, sindromul clinic cauzat de veninul văduvei negre, managementul departamentului de urgență, indicațiile și dozarea antiveninului și dispoziția.

context

păianjenii văduvi sunt așa-numiți deoarece femela mănâncă masculul după împerechere. În Statele Unite, cel mai frecvent păianjen văduvă este văduva neagră, caracterizată prin clepsidra roșie clasică văzută pe abdomenul ventral. Cu toate acestea, există variații de culoare și formă.

din: Swanson DL și colab. Manifestări clinice și diagnosticarea mușcăturilor de păianjen văduv. UpToDate.

din: http://watchingtheworldwakeup.blogspot.com/2008/06/black-widows-part-1-chemistry-of-venom.html

manifestări clinice și tratament

mușcătura inițială a unui păianjen văduv poate fi nedureroasă sau poate provoca doar dureri minore. Cu toate acestea, în decurs de 30 – 120 de minute, se pot manifesta simptome generalizate. Veninul văduvei negre conține alfa-latrotoxină care leagă terminalele nervoase presinaptice și stimulează eliberarea neurotransmițătorilor precum acetilcolina, norepinefrina, dopamina, glutamatul și encefalina.

sindromul clinic rezultat cunoscut sub numele de latrodectism poate varia de la simptome ușoare de durere localizată la simptome severe de hiperactivitate simpatică și parasimpatică, inclusiv tahicardie, hipertensiune arterială, greață și vărsături. O prezentare comună de revizuire a Consiliului este o mușcătură de păianjen care se prezintă ca un abdomen acut sau chirurgical. O caracteristică rară, dar distinctivă este aceea a diaforezei localizate sau asimetrice, în special sub genunchi. Tratamentul este în mare parte de susținere, dar în cazuri severe este indicat antivenom.

severitate manifestări clinice tratament
ușoară iritație locală a pielii

durere musculară locală

îngrijirea rănilor / tetanosului

analgezie orală/benzodiazepine

antibiotice numai în cazul celulitei

moderată durere musculară spasmodică

diaforeză Regională

analgezie opioidă parenterală

benzodiazepine parenterale

antivenin dacă este refractar

severă tahicardie, hipertensiune

greață / vărsături, cefalee

antivenin

Labs: nu este de ajutor

Antivenoms:

  • antivenin (IgG cal întreg)
    • doza inițială: 1 flacon (reconstituit în 2,5 mL diluant steril + 250 ml NS) peste 1 oră
      • se poate repeta x 2 Q1 oră (dacă simptomele persistă)
    • scurtează durata simptomelor la < 24hrs
    • efecte secundare: reacții alergice, boală serică
    • sarcina categoria C (dar încă Da dacă gravidă)
    • Pediatrie: aceeași doză

**consultați Centrul de control al otrăvurilor înainte de administrare**

  • Analatro aka F(ab)2 antivenin
    • doza inițială: 3 flacoane (reconstituite în 50 ml NS) peste 10min
    • reduce durerea mai repede
    • disponibil numai în studiile clinice

DISPOSITION

  • descărcare: envenomații ușoare sau moderate / severe controlate cu succes cu antivenom
  • admite: cerința continuă de analgezie parenterală

resurse:

  • Basanou E și colab. Tratamentul păianjenului văduvei negre (Lactrodectus mactans) envenomation: o revizuire a 53 de cazuri. Clin Toxicol. 2015;53:281.
  • Clark RF. Siguranța și eficacitatea antivenin Lactrodectus mactans. J Toxicol Clin Toxicol. 2001;39:125.
  • Dart RC, Bigdan G, Heard K, și colab. Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, al unui anticorp ecvină F(ab)2 foarte purificat păianjen văduvă neagră antivenom. Ann Emerg Med. 2013;61:458.
  • Isbister GK, Graudins a, White J, Warrel D. Tratamentul antivenin în Arahnidism. J Toxicol Clin Toxicol. 2003; 41:291-300.
  • Monte AA, Bucher-Bartelson B, kj auzit. O perspectivă americană a Envenomării și tratamentului simptomatic Lactrodectus spp: o revizuire a sistemului național de date otrăvitoare. Ann Pharmacother. 2011;45:1491-1498.
  • Monte AA. Păianjen văduvă neagră (Lactrodectus mactans) antivenin în practica clinică. Cur Pharm Biotechnol. 2012;13:1935-1939.
  • Ryan NM, Buckley NA, Graudins A. tratamente pentru Latrodectism – o revizuire sistematică a eficacității lor clinice. Toxine 2017; 9:148.
  • Saucier JR. Envenomarea arahnidelor. Emerg Med Clin N Am. 2004;22:405-422.
  • Swanson DL și colab. Manifestări clinice și diagnosticarea mușcăturilor de păianjen văduv. UpToDate.
  • Vetter RS, Swanson DL, Weinstein SA, White J. do păianjeni vector bacterii în timpul mușcăturilor? Dovezile indică altfel. Toxicon. 2015;93:171.
  • Vetter RS, Swanson DL, Weinstein sa, White J. gestionarea mușcăturilor de păianjen văduvă. UpToDate.
  • Yan s, Wang X. progrese recente în cercetarea Veninurilor și toxinelor păianjenului văduv. Toxine 2015:7: 5055-5067.
următoarele două file modifică conținutul de mai jos.

  • Bio
  • ultimele postări

lainey

ultimele postări de lainey (vezi toate)

  • Bloc de avion anterior Serratus – 30 iunie 2020
  • creaturi veninoase-intepaturi de meduze-16 August 2019
  • creaturi veninoase: pește de piatră și pește-leu Envenomation-iulie 8, 2019

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.