Amarengo

Articles and news

Clinlab Navigator

Numărul de corpuri lamelare

datorită îmbunătățirilor în datarea vârstei gestaționale, administrării materne de corticosteroizi care accelerează maturitatea pulmonară fetală la sarcini cu risc și terapiilor exogene de înlocuire a surfactantului, numărul deceselor nou-născuților datorate sindromului de detresă respiratorie a scăzut considerabil în ultimii 15 ani.Majoritatea laboratoarelor clinice din Statele Unite au observat o scădere constantă a numărului de teste de maturitate pulmonară fetală pe care le efectuează în fiecare an.

mulți obstetricieni din Statele Unite au indicat că testele de laborator pentru maturitatea pulmonară fetală nu mai sunt necesare pentru îngrijirea pacientului (Grenache DG et al. Clinica Chimica Acta 2010; 411: 1746-9).Mai mult, medicii europeni rareori, dacă vreodată, comandă aceste teste și totuși ratele de deces infantil din cauza distresului respirator nu sunt mai rele decât în SUA.

în prezent, mai mult de 80% din laboratoarele din Statele Unite utilizează testul FLM II de la Abbott Laboratories pentru a evalua maturitatea pulmonară fetală. Din păcate, Abbott a anunțat recent că va înceta producția FLM II pe 31 decembrie 2011. În ciuda scăderii cererii clinice, multe laboratoare din Statele Unite au validat Numărul de corpuri lamelare (LBC) ca înlocuitor pentru FLM II.

pneumocitele de tip II împachetează surfactantul în granule de stocare intracelulară numite corpuri lamelare, care sunt excretate în spațiul alveolar. Corpurile lamelare apar în lichidul amniotic la 28 până la 32 de săptămâni și cresc exponențial pe măsură ce gestația continuă. Astfel, LBC este o măsurare directă a producției de surfactant. Datorită dimensiunii similare a corpurilor lamelare și a trombocitelor, analizoarele automate de Hematologie pot număra cu precizie corpurile lamelare ale lichidului amniotic folosind canalul plachetar.

studiile bazate pe rezultate au demonstrat că LBC efectuează cel puțin la fel de bine ca testul TDX FLM II (Ghidini a și colab. Arch Gynecol Obstet 2005; 271:325-8, Haymond S și colab. Am J Clin Path 2006; 126: 894-9 și Karcher R, și colab. Am J Obstetret Gynecol 2005; 193: 1680). O meta-analiză a calculat curbele caracteristice de funcționare a receptorului pe baza datelor din șase studii și a arătat că numărul corpului lamelar a fost ușor mai bun decât raportul lecitină/sfingomielină în prezicerea detresului respirator (Wijnberger LD și colab. BJOG 2001; 108: 583).

un protocol și un ghid interpretativ au fost publicate de un grup de consens (NEERHOF, MG. Obstetret Gynecol 2001; 97: 318-20).

LBC (numărătoare / uL)

interpretare

0 – 15,000

imatur

15,000 – 50, 000

nedeterminat

>50, 000

femei Mature

aceste puncte de întrerupere par a fi aplicabile numărului de corpuri lamelare efectuate fie pe analizoarele de Hematologie Sysmex, fie pe Beckman Coulter, utilizând specimene necentrificate. Cu toate acestea, fiecare laborator trebuie să își valideze propriile intervale de referință.

lichidul Amniotic este un amestec eterogen de lichid, celule descuamate, păr și alte resturi fetale care pot avea efecte diferite asupra măsurării LBC. Contaminarea sângelui poate duce la creșterea falsă a numărului de corpuri lamelare, deoarece trombocitele sunt considerate corpuri lamelare. S-a demonstrat că meconiul scade LBC. Mucusul crește artificial LBC. Probele de piscină vaginală pot fi numărate dacă nu conțin mucus. Probele de lichid Amniotic contaminate cu meconiu sau mucus nu pot fi trecute prin analizorul de Hematologie. Dacă lichidul amniotic apare sângeros, se efectuează un număr de celule roșii. LBC poate fi raportat dacă numărul RBC este < 30.000 / uL. Exemplarele cu număr mai mare de RBC sunt respinse. Medicii pot solicita ca un profil pulmonar fetal să fie trimis la un laborator de referință dacă LBC sau FLM II este nedeterminat sau specimenul este inacceptabil pentru testare.

probele trebuie livrate la laborator la temperatura ambiantă. LBC sunt stabile la temperatura camerei timp de până la 10 zile. Probele congelate nu sunt acceptabile deoarece înghețarea scade LBC.

Adăugațiacest Buton De Marcaj Social

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.