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Respiración Breathing nuestro patrón de movimiento más disfuncional

El famoso investigador checo Dr. Karel Lewit afirma: «La respiración es nuestro patrón de movimiento principal y más importante

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Durante los esfuerzos de inhalación, la caja torácica tiene la capacidad única de aumentar sus dimensiones anterior/posterior y lateral al mismo tiempo. La estructura más responsable de la generación de presión intratorácica negativa es el diafragma (Fig.1). La inhalación hace que el diafragma se contraiga y se mueva inferiormente. Esta acción aplana el músculo en forma de cúpula causando una disminución de la presión en el tórax y un aumento en el aire que ingresa a los pulmones. A medida que exhalamos, el diafragma se relaja, la forma de cúpula se restaura y el espacio de aire en los pulmones disminuye, lo que nos hace expulsar el aire (Fig. 2). Cualquier aumento de la presión abdominal por inhalación aplana las curvas de la columna vertebral, lo que provoca un aumento de la rigidez y la estabilidad de la columna vertebral en t y de la caja torácica. Prueba en tu propio cuerpo.Figura

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Esta acción respiratoria involuntaria funciona en estrecha coordinación con otras estructuras que denominamos vagamente el «núcleo». Debido a la relación íntima entre la respiración y las estructuras óseas, cualquier cosa que debilite el diafragma también afecta negativamente la función de la columna vertebral y las costillas. Y cuando las articulaciones del cuerpo se endurecen, sufren los patrones respiratorios normales. Poco importa si participa en una actividad deportiva competitiva, o simplemente levanta a un bebé de un asiento para automóvil, los músculos centrales deben estar correctamente activados. La disfunción en cualquier estructura relacionada con las vías respiratorias nos hace más susceptibles al dolor y a las lesiones.

La función de restauración reduce el costo metabólico del movimiento

 Figura 3 Cuando la tensión, el trauma y la mala postura alteran la biomecánica y socavan el movimiento integral suave del núcleo, generalmente es fácilmente detectable durante el examen de la marcha y la palpación. Debido a que el movimiento torpe y descoordinado es menos eficiente, altera los patrones de carga y activación muscular del cuerpo. Curiosamente, muchos pacientes con dolor crónico desarrollan «amnesia de movimiento» y son incapaces de describir o sentir alteraciones en sus patrones de movimiento. Sin embargo, encontrará que las siguientes afecciones a menudo van de la mano con un núcleo debilitado y pérdida de la respiración diafragmática adecuada:

  • Dolor lumbar crónico
  • Cefaleas frecuentes de tipo tensional
  • Sobrecarga del sistema emocional, alto estrés y ansiedad persistente
  • Tensión postural crónica de posturas ocupadas en el escritorio, etc.
  • Fijaciones de costillas repetitivas y dolorosas

Gráfico 4

La caja torácica y el núcleo funcionan como una unidad y un movimiento coordinado es esencial. Dependiendo de cómo el cerebro perciba la amenaza, el dolor puede manifestarse cuando una costilla pierde su capacidad de coordinar correctamente el movimiento con el resto de las costillas y la columna vertebral como parte de una unidad funcional. Esto sería similar a un equipo de remo donde un remero usa su mineral fuera de secuencia con el grupo. La función alterada de las costillas puede causar dificultad para respirar, movimiento restringido de los hombros, dolor referido a otras áreas y protección muscular reactiva. Además, las costillas desalineadas pueden pellizcar los nervios intercostales, enviando un dolor insoportable a lo largo de la costilla y, ocasionalmente, la pared torácica (el susto de ataque cardíaco ole).

Es prácticamente imposible exagerar la influencia de la respiración en la movilidad y la estabilidad postural de la columna vertebral y las costillas. El diafragma, los abdominales y los músculos respiratorios accesorios producen más de 21,000 respiraciones al día. Con un diafragma fuerte y de movimiento libre que sirve como músculo primario para la respiración, los músculos auxiliares pueden permanecer suaves y relajados. Sin embargo, muchos clientes con restricciones en la parte superior de la columna vertebral en T (como la joroba de una viuda) respiran principalmente con los escalenos y los fijadores escapulares superiores (Consulte el video adjunto de tratamiento y capacitación a continuación)

Un diafragma debilitado causa un aumento del tono de reposo en los músculos de la caja torácica superior, como los escalenos, el trapecio superior, la escápula elevadora y los pectorales. El dorsal ancho y los pectorales no suelen considerarse músculos accesorios de la respiración, pero pueden reclutarse en aquellos con patrones de respiración paradójicos. Este patrón de respiración defectuoso ocurre cuando el abdomen se mueve hacia adentro en la inspiración y hacia afuera en la espiración y puede resultar en una extensión de la cintura escapular, el transporte de la cabeza hacia adelante y una disminución de la lordosis lumbar. La postura de acompañamiento de la cabeza hacia adelante causa espasmo suboccipital y dolor cervicotorácico, ya que ahora se pide a estas áreas que soporten cargas excesivas para compensar la columna hipercifótica

Un diafragma debilitado causa un aumento del tono de reposo en los músculos de la caja torácica superior, como los escalenos, el trapecio superior, la escápula elevadora y los pectorales. El dorsal ancho y los pectorales no suelen considerarse músculos accesorios de la respiración, pero pueden reclutarse en aquellos con patrones de respiración paradójicos. Este patrón de respiración defectuoso ocurre cuando el abdomen se mueve hacia adentro en la inspiración y hacia afuera en la espiración y puede resultar en una extensión de la cintura escapular, el transporte de la cabeza hacia adelante y una disminución de la lordosis lumbar. La postura de cabeza hacia adelante que acompaña causa espasmo suboccipital y dolor cervicotorácico, ya que ahora se pide a estas áreas que soporten cargas excesivas para compensar la columna hipercifótica

Una forma a menudo pasada por alto de aliviar el dolor persistente de cuello, hombro o espalda baja es mejorar la movilidad de la caja torácica. En la Fig. 3, Demuestro una técnica de elevación de costillas (con mango de cubo). Este poderoso estiramiento de tejido blando ayuda a crear espacio entre la caja torácica y la faja pélvica. En la Fig. 4, activo un diafragma inhibido mientras movilizo la caja torácica. A medida que el cliente inhala, presiona suavemente su codo contra mi mano mientras me resisto a una cuenta de 5. Al exhalar profundamente, mis dedos trabajan debajo de la jaula costal y bombean todo el aire viciado del músculo del diafragma (repetir 5 veces).

Tareas de respiración

Cada cliente con problemas respiratorios debe recibir consejos sobre ejercicios. Una rutina básica que he encontrado efectiva es que el cliente coloque una mano sobre la parte inferior del abdomen y la otra en la pared superior del pecho justo debajo de la garganta. Indíqueles que empujen el abdomen hacia afuera mientras toman una respiración lenta, relajada y completa a través de la nariz, y que jalen con fuerza el vientre hacia adentro mientras exhalan a través de la boca (Fig. 5).

A medida que envejecemos y la columna torácica se endurece, comienzan las compensaciones respiratorias. Tendemos a dar por sentado la respiración porque es aparentemente básica y automática. Los terapeutas manuales y de movimiento a menudo son culpables de descuidar la evaluación y el tratamiento de la respiración en favor de estrategias correccionales más exóticas.

Pero, la respiración es uno de los patrones de movimiento innatos más esenciales en el tratamiento no solo de la estabilidad espinal y el dolor mioesquelético, sino también de la fatiga crónica y la ansiedad. Hay numerosas técnicas y modalidades que enseñan respiración, incluyendo yoga, acondicionamiento físico fascial y varias formas de rehabilitación funcional. Tratar las disfunciones y enseñar a sus clientes formas adecuadas de respirar son esenciales para una salud y un rendimiento atlético óptimos.

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