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respirando… nosso padrão de movimento mais disfuncional

o famoso pesquisador Tcheco Dr. Karel Lewit afirma: “a respiração é nosso padrão de movimento principal e mais importante… e também o mais disfuncional.”A maioria dos médicos está ciente de como a respiração afeta a postura, o alinhamento e as funções corporais, mas há muita confusão quando se trata de tratar distúrbios articulares e miofasciais subjacentes. Este artigo apresenta uma visão geral da anatomia respiratória, avaliação e estratégias de tratamento para ajudar os clientes a respirar de forma mais funcional e autêntica.

Figura 1

durante os esforços de inalação, a caixa torácica tem a capacidade única de aumentar suas dimensões anterior/posterior e lateral ao mesmo tempo. A estrutura mais responsável pela geração de pressão intra-torácica negativa é o diafragma (Fig. 1). A inalação faz com que o diafragma se contraia e se mova inferiormente. Esta ação achata o músculo em forma de cúpula, causando uma diminuição da pressão no tórax e um aumento no ar levado para os pulmões. Ao expirar, o diafragma relaxa, a forma da cúpula é restaurada e o espaço aéreo nos pulmões diminui, fazendo com que empurremos o ar para fora (Fig. 2). Qualquer aumento na pressão abdominal por inalação achata as curvas da coluna vertebral, causando um aumento na rigidez e estabilidade da coluna t e da caixa torácica. Teste em seu próprio corpo.

Figura 2

essa ação respiratória involuntária funciona em estreita coordenação com outras estruturas que chamamos vagamente de “núcleo”. Por causa da relação íntima entre a respiração e as estruturas ósseas, qualquer coisa que enfraqueça o diafragma também afeta negativamente a função da coluna t e da caixa torácica. E quando as articulações do corpo endurecem, os padrões respiratórios normais sofrem. Pouco importa se você está envolvido em uma atividade esportiva competitiva, ou simplesmente levantando uma criança de um assento de carro, os músculos centrais devem estar devidamente engajados. A disfunção em qualquer estrutura relacionada à respiração nos torna mais suscetíveis a dor e lesões.

a função restauradora reduz o custo metabólico do movimento

 Figura 3 quando a tensão, o trauma e a má postura alteram a biomecânica e prejudicam o movimento suave do núcleo integrado, geralmente é facilmente detectável durante o exame de marcha e palpação. Como o movimento desajeitado e descoordenado é menos eficiente, ele altera os padrões de carga e ativação muscular do corpo. Estranhamente, muitos clientes de dor crônica desenvolvem ‘amnésia de movimento’ e são incapazes de descrever ou sentir alterações em seus padrões de movimento. Mas, você encontrará as seguintes condições muitas vezes andam de mãos dadas com um núcleo enfraquecido e perda de respiração diafragmática adequada:

  • dor lombar crônica
  • dores de cabeça frequentes do tipo tensão
  • sobrecarga do sistema emocional, alto estresse e ansiedade persistente
  • tensão postural crônica de posturas ocupadas por mesa, etc.
  • fixações de costela repetitivas e dolorosas

Figura 4

a caixa torácica e o trabalho principal como unidade e movimento coordenado são essenciais. Dependendo de como o cérebro percebe a ameaça, a dor pode se manifestar quando uma costela perde sua capacidade de coordenar adequadamente o movimento com o resto das costelas e da coluna vertebral como parte de uma unidade funcional. Isso seria semelhante a uma equipe de Remo onde um remador usa seu minério fora de sequência com o grupo. A função alterada da costela pode causar dificuldade em respirar, movimento restrito do ombro, dor referida a outras áreas e proteção muscular reativa. Além disso, costelas desalinhadas podem beliscar os nervos intercostais, enviando dor excruciante através do comprimento da costela e, ocasionalmente, a parede torácica (o medo de ataque cardíaco ole).

é praticamente impossível exagerar a influência da respiração na mobilidade da coluna t e das costelas e na estabilidade postural. O diafragma, os abdominais e os músculos respiratórios acessórios produzem mais de 21.000 respirações por dia. Com um diafragma forte e em movimento livre que serve como músculo primário para a respiração, os músculos auxiliares são capazes de permanecer macios e relaxados. No entanto, muitos clientes com superior t-coluna restrições (tais como um nobre do corcunda) respirar, principalmente, com o scalenes e superior escapulário acessórios de fixação (Ver anexo tratamento e treinamento vídeo abaixo)

Um comprometimento do diafragma faz com que o aumento de repouso tom superior torácica músculos como o scalenes, trapézio superior, levator escápula, e peitorais. O latissimus dorsi e os peitorais não são tipicamente considerados músculos acessórios da respiração, mas podem ser recrutados em pessoas com padrões respiratórios paradoxais. Este padrão de respiração defeituoso ocorre quando o abdômen se move na inspiração e na expiração e pode resultar em prolongamento da cintura escapular, transporte da cabeça para a frente e diminuição da lordose lombar. A postura de acompanhamento da cabeça para a frente causa espasmo suboccipital e dor cervicotorácica, já que essas áreas agora são solicitadas a suportar cargas excessivas para compensar a coluna t hipercifótica

um diafragma enfraquecido causa aumento do tônus de repouso nos músculos da caixa torácica superior, como os escalenos, trapézio superior, escápula levantadora e peitorais. O latissimus dorsi e os peitorais não são tipicamente considerados músculos acessórios da respiração, mas podem ser recrutados em pessoas com padrões respiratórios paradoxais. Este padrão de respiração defeituoso ocorre quando o abdômen se move na inspiração e na expiração e pode resultar em prolongamento da cintura escapular, transporte da cabeça para a frente e diminuição da lordose lombar. A postura de acompanhamento da cabeça para a frente causa espasmo suboccipital e dor cervicotorácica, já que essas áreas agora são solicitadas a suportar cargas excessivas para compensar a coluna t hipercifótica

uma maneira frequentemente negligenciada de aliviar dores incômodas no pescoço, ombro ou lombar é melhorar a mobilidade da caixa torácica. Na Fig. 3, eu demonstro uma técnica de elevação de costela (alça de balde). Este poderoso estiramento de tecidos moles ajuda a criar espaço entre a caixa torácica e a cintura pélvica. Na Fig. 4, eu ativo um diafragma inibido ao mobilizar o ribcage. Enquanto o cliente inala, ele pressiona suavemente o cotovelo contra a minha mão enquanto eu resisto a uma contagem de 5. Após a expiração profunda, meus dedos trabalham sob a gaiola costal e bombeiam todo o ar obsoleto do músculo do diafragma (repita 5 vezes).

lição de casa de respiração

cada cliente com problemas respiratórios deve receber conselhos sobre exercícios. Uma rotina básica que achei eficaz é fazer com que o cliente coloque uma mão sobre a parte inferior do abdômen e a outra na parte superior da parede torácica logo abaixo da garganta. Instrua – os a empurrar o abdômen para fora enquanto respiram devagar, relaxados e cheios pelo nariz, e puxe a barriga com força enquanto expira pela boca (Fig. 5).

à medida que envelhecemos e a coluna torácica endurece, começam as compensações respiratórias. Tendemos a considerar a respiração como garantida porque é aparentemente básica e automática. Os terapeutas manuais e de movimento são frequentemente culpados de negligenciar a avaliação e o tratamento da respiração em favor de estratégias correcionais mais exóticas.

mas a respiração é um dos padrões de movimento inato mais essenciais no tratamento não apenas da estabilidade da coluna vertebral e da dor mioesquelética, mas também da fadiga crônica e da ansiedade. Existem inúmeras técnicas e modalidades que ensinam a respiração, incluindo yoga, aptidão fascial e várias formas de reabilitação funcional. Tratar as disfunções e ensinar aos seus clientes maneiras adequadas de respirar são essenciais para uma saúde ideal e desempenho atlético.

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