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Resultado de Laser-Assisted Uvulopalatoplasty (LAUP) na Gestão do Ronco no Hospital Universiti Sains Malaysia (USM) | Amarengo

Discussão

o Ronco é uma perturbação social, e pode ser um precursor para condições mais graves, como síndrome de resistência das vias aéreas superiores (UARS) e apneia obstrutiva do sono, síndrome de (SAOS). A SAOS, se não tratada, tem sido implicada no desenvolvimento de graves consequências médicas que incluem arritmias cardíacas, hipertensão sistêmica e pulmonar, infarto do miocárdio e aumento do risco de acidentes com veículos motorizados. As opções de tratamento podem ser procedimentos médicos, não cirúrgicos ou cirúrgicos. Embora tenha sido claramente documentado que o uso em tempo integral de CPAP nasal é necessário para controlar as sequelas da SAOS, a adesão continua sendo um grande problema. A conformidade também é um problema com tratamentos médicos e até mesmo dispositivos orais.

o tratamento cirúrgico bem-sucedido continua sendo a única opção de tratamento que não requer adesão diária. Desde a introdução da Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) pelo Dr. Fujita em 1980, tem sido o tratamento cirúrgico para SAOS. Recentemente, a uvulopalatoplastia assistida por laser (LAUP) proliferou como tratamento para ronco e SAOS porque é relativamente barata, rápida e apresenta complicações menores e menos graves (6). Em nosso centro, LAUP com ou sem adenotonsilectomia praticamente substituiu a uvulofaringopalatoplastia (UPPP) como o tratamento preferido para ronco primário e SAOS. As complicações pós-operatórias do LAUP incluem dor faríngea e secura, sangramento menor, candidíase oral e insuficiência velofaríngea temporária que não encontramos em nossa série.

a maioria dos dados epidemiológicos sobre o ronco vem de relatos subjetivos tanto do Roncador quanto dos parceiros. No estudo inicial de Walker com 105 roncadores submetidos ao LAUP, 60% dos pacientes e parceiros de cama relataram eliminação completa ou quase completa no ronco, 29% notaram uma melhora parcial e 10% não observaram melhora. O relatório mais recente de Kamami mostrou resultados quase semelhantes. Esses resultados de LAUP são comparáveis aos resultados subjetivos de UPPP (6).

os relatos subjetivos sobre a eficácia do LAUP são bastante encorajadores. No entanto, os dados subjetivos por si só não são adequados e testes objetivos são necessários para documentar com precisão a eficácia do LAUP. Em Walker estudo sobre a avaliação objetiva do ronco usando um dispositivo de ultra-sonográficos, SNAP, ele descobriu que a baixa frequência (véu-like) intensidade relativa da respiração oronasal, melhor correlacionada com a percepção subjetiva do ronco (6). Ele sugeriu que mais estudos de acompanhamento são necessários para determinar a eficácia a longo prazo do LAUP na mitigação do ronco. Outros objetivos estudos sugeriram que até 50% de todos os pacientes obtêm pouco ou nenhum benefício a longo prazo do LAUP (6).

o resultado do LAUP em nossos pacientes mostrou resultados variáveis. Na maioria dos pacientes, treze em cada dezenove (68,4%) apresentaram melhora no período de acompanhamento imediato. Infelizmente, dois dos pacientes (10,5%) apresentaram recorrência dos sintomas. Cinco pacientes não compareceram para acompanhamento após a operação, portanto, não conseguimos registrar nenhum resultado. Acreditamos que esses resultados se devem à falha do palato em endurecer após a laserização. Os pacientes que foram submetidos a LAUP combinado e adenotonsilectomia (11 pacientes) se saíram melhor do que os pacientes submetidos a LAUP sozinho (7 pacientes). Essa variabilidade se deve ao fato de que o LAUP foi feito em todas as categorias de pacientes com gravidade variada. Isso mostrou que a seleção do paciente é muito importante para alcançar um bom resultado no LAUP.

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