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os sintomas, diagnóstico e tratamento do hipogonadismo de início tardio

à medida que os homens envelhecem, seus níveis de testosterona diminuem e, na meia-idade, isso se tornou conhecido como “Andropausa” ou – coloquialmente – “a menopausa masculina”. Neste momento, os homens podem experimentar sintomas de natureza geral e inespecífica e provavelmente os descartarão como envelhecimento. No entanto, em alguns casos, eles podem estar sofrendo de uma condição médica chamada “hipogonadismo de início tardio”-isso leva a mudanças na função corporal que são semelhantes aos homens mais jovens que sofrem de hipogonadismo.

estes são:

  • Sentir-se cansado e fraco
  • Dores musculares
  • Perda de pêlos no corpo,
  • Perda de massa óssea (o que pode aumentar o risco de fraturas)
  • Perda da libido
  • Perda de manhã ereções
  • disfunção Erétil
  • Dificuldade de concentração
  • Perda de motivação
  • Irritabilidade
  • Baixa humor

Em idades mais jovens a causa típica de hipogonadismo muitas vezes é genético. No entanto, o hipogonadismo de início tardio é atribuído a níveis anormalmente baixos de testosterona em homens mais velhos sem causa óbvia e ocorre em pouco mais de 2% dos homens. É importante certificar-se de que quaisquer níveis de testosterona anormalmente diminuídos não foram realmente causados por doença dos testículos (primário) ou hipotálamo/ hipófise (secundário).

diagnóstico

você precisará de uma série de testes para chegar à causa raiz dos sintomas que podem ser atribuíveis a baixos níveis de testosterona.

  • em Primeiro lugar, a testosterona total é medido jejum em duas ocasiões, entre 8h e 10h (uma vez que há uma diferença significativa nos níveis de testosterona entre noite e dia)
  • Se os níveis de testosterona são baixos, mais duas de manhã cedo testes são tomadas para identificar se a causa é primário ou secundário. Os testes desta vez também analisam LH (hormônio luteinizante) e FSH (hormônio folículo estimulante).

Baixos níveis de testosterona causada por uma doença dos testículos, também revelam baixos níveis de testosterona, mas os níveis elevados de LH e FSH

Baixos níveis de testosterona causada pelo hipotálamo ou hipófise irá revelar baixos níveis de testosterona e de forma inadequada os níveis normais de LH e FSH.

investigação adicional incluindo distinguir qual parte do sistema endócrino está causando isso requer:

  • Medições (no início do dia) em termos de cortisol, tiroxina livre (FT4), TSH e prolactina
  • ressonância magnética da hipófise
  • Outros exames de sangue, incluindo glicose e ferro de engomar estado
  • Osso densometry

de início Tardio, hipogonadismo (LOH)

Em 2015 Europeu do Envelhecimento Masculino Estudo analisou 3369 homens com idade entre 40-79 homens e concluiu que a condição de início tardio, o hipogonadismo pode ser atribuído ao envelhecimento, os homens apresentam-se com baixa T (menos de 11nmol/L), combinado com três sintomas

  • diminuição da libido
  • diminuição das ereções espontâneas e
  • disfunção erétil.

estes homens normalmente exibiam vários outros sintomas, como hemoglobina reduzida; densidade óssea do calcanhar reduzida e massa muscular reduzida, bem como problemas de saúde geral. Aqueles com LOH grave (menos de 8nmol/L) também apresentaram tendência à resistência à insulina e aumento da circunferência da cintura.

tratamento

depois de receber seu diagnóstico, a terapia de reposição de testosterona pode ser sugerida como um ensaio. Então, quão eficaz é isso?

em 2015, foram realizados ensaios controlados com placebo de sete anos para testar a eficácia da reposição de testosterona. 51.000 homens com mais de 65 anos foram selecionados para inscrever os 790 homens que atenderam aos critérios de inclusão. Tratados através de testosterona gel de terapia, os ensaios encontrado um modesto efeito benéfico sobre a:

  • baixa libido
  • humor
  • depressão
  • hemoglobina
  • densidade mineral óssea

no Entanto, a testosterona não melhorar a vitalidade ou a cognição e foi associado com um aumento na placa de volume na artéria coronária. Não houve aumento de ataques cardíacos ou câncer de próstata.

meta-análises subsequentes também não mostraram aumento no câncer de próstata. No entanto, a longo prazo, o tratamento parece resultar em atrofia testicular (quando os testículos diminuem de tamanho e pode ser acompanhado por falta de função) e, em especial, aqueles tratados por injeções, 25% foram mostrados para desenvolver uma condição chamada de “erythrocytosis”, que é um aumento das células vermelhas do sangue, tornando o sangue mais espesso e menos capaz de viajar através dos vasos sanguíneos e órgãos.

houve também um aumento na apneia do sono.

formas de reposição de testosterona

como o fígado metaboliza rapidamente a testosterona, é impossível manter os níveis normais com testosterona oral. No entanto, géis, adesivos e injeções podem dar resultados normais e estáveis. A escolha do paciente se resume à conveniência, preferência e custo.

espero que isso tenha sido útil

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