Amarengo

Articles and news

Wyniki Laser-Assisted Uvulopalatoplasty (LAUP) w leczeniu chrapania w hospital Universiti Sains Malaysia (USM) | Amarengo

dyskusja

chrapanie jest uciążliwością społeczną i może być prekursorem bardziej poważnych schorzeń, takich jak zespół oporności górnych dróg oddechowych (uars) i zespół obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS). Nieleczone OSAS miały wpływ na rozwój poważnych konsekwencji medycznych, które obejmują zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze układowe i płucne, zawał mięśnia sercowego oraz zwiększenie ryzyka wypadków samochodowych. Opcje leczenia mogą być Medyczne, niechirurgiczne lub zabiegi chirurgiczne. Chociaż zostało wyraźnie udokumentowane, że pełne stosowanie CPAP nosa jest konieczne do kontrolowania następstw OSAS, zgodność pozostaje poważnym problemem. Zgodność jest również problemem w przypadku zabiegów medycznych, a nawet urządzeń doustnych.

skuteczne leczenie chirurgiczne pozostaje jedyną opcją leczenia, która nie wymaga codziennej zgodności. Od czasu wprowadzenia przez Dr. Fujita Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) w 1980 roku, jest to chirurgiczne leczenie OSAS. Ostatnio laserowa uvulopalatoplastyka (LAUP) rozprzestrzeniła się jako leczenie chrapania i OSAS, ponieważ jest stosunkowo niedroga, szybka i ma mniejsze i mniej poważne powikłania (6). W naszym centrum LAUP z adenotonsillektomią lub bez adenotonsillektomia praktycznie zastąpiła uvulopharyngopalatoplastykę (UPPP) jako preferowaną metodę leczenia pierwotnego chrapania i Osa. Powikłania pooperacyjne LAUP obejmują ból i suchość gardła, niewielkie krwawienie, kandydozę jamy ustnej i tymczasową niewydolność krtaniową, której nie znaleźliśmy w naszej serii.

Większość danych epidemiologicznych dotyczących chrapania pochodzi z subiektywnych raportów zarówno chrapacza, jak i partnerów. W początkowym badaniu Walkera z udziałem 105 chrapaczy, którzy przeszli LAUP, 60 % pacjentów i partnerów łóżkowych zgłosiło całkowitą lub prawie całkowitą eliminację chrapania, 29% odnotowało częściową poprawę, a 10 % nie odnotowało poprawy. Najnowszy raport Kamami wykazał prawie podobne wyniki. Te wyniki LAUP są porównywalne z subiektywnymi wynikami UPPP (6).

subiektywne raporty na temat skuteczności LAUP są dość zachęcające. Jednak same subiektywne dane nie są wystarczające i potrzebne są obiektywne testy, aby dokładnie udokumentować skuteczność LAUP. W badaniu Walkera dotyczącym obiektywnej oceny chrapania przy użyciu urządzenia sonograficznego, SNAP, odkrył, że niska częstotliwość (velum-like) względna głośność z oddychania oronasalnego, najlepiej skorelowana z subiektywnym postrzeganiem chrapania (6). Zasugerował, że potrzebne są dalsze badania w celu określenia długoterminowej skuteczności LAUP w łagodzeniu chrapania. Inne cele badania sugerują, że do 50% wszystkich pacjentów uzyskuje niewielkie lub żadne długoterminowe korzyści z LAUP (6).

wynik LAUP u naszych pacjentów wykazywał zmienne wyniki. U większości pacjentów trzynaście z dziewiętnastu (68,4%) wykazało poprawę w okresie natychmiastowej obserwacji. Niestety u dwóch pacjentów (10,5%) wystąpiły nawroty objawów. Pięciu pacjentów nie pojawiło się na obserwacji po operacji, więc nie byliśmy w stanie odnotować żadnych wyników. Uważamy, że wyniki te wynikają z braku usztywnienia podniebienia po laserowaniu. Pacjenci, którzy przeszli łączne LAUP i adenotonsillektomię (11 pacjentów), wypadli lepiej niż pacjenci, którzy przeszli LAUP samodzielnie (7 pacjentów). Zmienność ta wynika z faktu, że LAUP przeprowadzono we wszystkich kategoriach pacjentów o różnym nasileniu. Pokazało to, że dobór pacjentów jest bardzo ważny, aby osiągnąć dobry wynik w LAUP.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.