Amarengo

Articles and news

objawy, diagnostyka i leczenie hipogonadyzmu z późnym początkiem

wraz z wiekiem zmniejsza się poziom testosteronu, a w średnim wieku stało się to znane jako „andropauza” lub – potocznie – „męska menopauza”. W tym czasie mężczyźni mogą wystąpić objawy, które są ogólne i niespecyficzne charakter i prawdopodobnie odrzucić je jako starzenie się. Jednak w niektórych przypadkach mogą one cierpieć na stan chorobowy zwany „hipogonadyzmem późnym” – prowadzi to do zmian w funkcjonowaniu organizmu, które są podobne do młodszych mężczyzn cierpiących na hipogonadyzm.

są to:

  • uczucie zmęczenia i osłabienia
  • bóle mięśni
  • utrata włosów na ciele
  • utrata masy kostnej (co może zwiększać ryzyko złamań)
  • utrata libido
  • utrata porannych erekcji
  • zaburzenia erekcji
  • trudności z koncentracją
  • utrata motywacji
  • drażliwość
  • niskie nastroje

w młodszym wieku przyczyną typowego hipogonadyzmu jest często genetyczna. Jednak późny hipogonadyzm przypisuje się nienormalnie niski poziom testosteronu u starszych mężczyzn bez oczywistej przyczyny i stwierdzono, że występuje u nieco ponad 2% mężczyzn. Ważne jest, aby upewnić się, że wszelkie niezwykle zmniejszone poziomy testosteronu nie zostały rzeczywiście spowodowane chorobą jąder (pierwotne) lub podwzgórza/ przysadki mózgowej (wtórne).

diagnoza

będziesz potrzebować serii testów, aby dotrzeć do głównej przyczyny objawów, które mogą być przypisane do niskiego poziomu testosteronu.

  • po pierwsze, całkowity testosteron jest mierzony na czczo w dwóch oddzielnych okazjach między 8 rano i 10 rano (ponieważ istnieje znacząca różnica w poziomie testosteronu między nocą i dniem)
  • jeśli poziom testosteronu jest niski, dwa dalsze wczesne testy rano są podejmowane w celu określenia, czy przyczyna jest pierwotna czy wtórna. Tym razem badania dotyczą również LH (hormonu luteinizującego) i FSH (hormonu folikulotropowego).

niski poziom testosteronu spowodowany chorobą jąder ujawni również niski poziom testosteronu, ale podwyższony poziom LH i FSH

niski poziom testosteronu spowodowany przez podwzgórze lub przysadkę mózgową ujawni niski poziom testosteronu i niewłaściwie normalny poziom LH i FSH.

dalsze badania, w tym rozróżnienie, która część układu hormonalnego jest przyczyną tego wymaga:

  • pomiary (na początku dnia) kortyzolu, wolnej tyroksyny (FT4), TSH i prolaktyny
  • rezonans magnetyczny przysadki
  • inne badania krwi, w tym poziom glukozy i żelaza
  • densometria Kości

późny początek hipogonadyzm (LOH)

w 2015 r. w europejskim badaniu starzenia się mężczyzn oceniono 3369 mężczyzn w wieku 40-79 mężczyzn i stwierdzono, że stan hipogonadyzmu późnego można przypisać starzejącym się mężczyznom z niskim T (poniżej 11nmol/l) w połączeniu z trzema objawami

  • zmniejszone libido
  • zmniejszenie samoistnych erekcji i
  • zaburzeń erekcji.

ci mężczyźni zwykle wykazywali kilka innych objawów, takich jak obniżone stężenie hemoglobiny; obniżona gęstość kości pięty i obniżona masa mięśniowa, a także zły ogólny stan zdrowia. Pacjenci z ciężkim LOH (poniżej 8nmol/L) wykazywali również tendencję do insulinooporności i zwiększony obwód talii.

leczenie

po otrzymaniu diagnozy testosteronowa terapia zastępcza może być sugerowana jako próba. Jak skuteczne jest to?

w 2015 r.przeprowadzono siedmioletnie badania kontrolowane placebo w celu przetestowania skuteczności zastępowania testosteronem. 51 000 mężczyzn w wieku powyżej 65 lat zostało przebadanych, aby zapisać 790 mężczyzn, którzy spełnili kryteria włączenia. Leczone za pomocą terapii żelem testosteronowym, badania wykazały umiarkowany korzystny wpływ na:

  • niskie libido
  • nastrój
  • depresja
  • hemoglobina
  • gęstość mineralna kości

jednak testosteron nie poprawiał witalności ani funkcji poznawczych i był związany ze zwiększeniem objętości płytki nazębnej w tętnicy wieńcowej. Nie odnotowano wzrostu liczby zawałów serca ani raka prostaty.

kolejne metaanalizy również nie wykazały wzrostu raka prostaty. Jednak długotrwałe leczenie wydaje się prowadzić do atrofii jąder (gdy jądra zmniejszają się i może towarzyszyć im brak funkcji) i, szczególnie u pacjentów leczonych zastrzykami, wykazano, że 25% rozwija się stan zwany „erytrocytozą”, który jest wzrostem czerwonych krwinek, dzięki czemu krew jest grubsza i mniej zdolna do podróżowania przez naczynia krwionośne i narządy.

zaobserwowano również wzrost bezdechu sennego.

formy wymiany testosteronu

ponieważ wątroba szybko metabolizuje testosteron, niemożliwe jest utrzymanie prawidłowego poziomu doustnego testosteronu. Jednak żele, plastry i zastrzyki mogą dać normalne i stabilne wyniki. Wybór pacjenta sprowadza się do wygody, preferencji i kosztów.

mam nadzieję, że to było pomocne

chociaż dokładamy wszelkich starań, aby wszystkie porady zdrowotne na tej stronie były dokładne i aktualne, służą celom informacyjnym i nie powinny zastępować wizyty u lekarza lub pracownika służby zdrowia.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.