Amarengo

Articles and news

Resultaat van Laser-Assisted Uvulopalatoplasty (LAUP) in the Management of snurken in Hospital Universiti Sains Malaysia (USM) | Amarengo

discussie

snurken is een sociale overlast en kan een voorloper zijn van ernstigere aandoeningen zoals het Upper airway resistance syndrome (UARS) en obstructief slaapapneusyndroom (OSAS). OSAS, indien onbehandeld, is betrokken bij de ontwikkeling van ernstige medische gevolgen, waaronder hartritmestoornissen, systemische en pulmonale hypertensie, myocardinfarct en een toename van het risico op ongevallen met motorvoertuigen. De behandelingsopties kunnen medische, niet-chirurgische of chirurgische procedures zijn. Hoewel duidelijk is aangetoond dat fulltime gebruik van nasale CPAP noodzakelijk is om de gevolgen van OSAS te beheersen, blijft compliance een groot probleem. Naleving is ook een probleem met medische behandelingen en zelfs orale apparaten.

succesvolle chirurgische behandeling blijft de enige behandelingsoptie waarvoor dagelijkse therapietrouw niet nodig is. Sinds Dr. Fujita ‘ s introductie van UVULOPALATOFARYNGOPLASTIE (UPPP) in 1980, is het de chirurgische behandeling voor OSAS. Onlangs, laser-assisted uvulopalatoplasty (LAUP) heeft zich verspreid als een behandeling voor snurken en OSAS omdat het relatief goedkoop, snel en heeft lagere en minder ernstige complicaties (6). In ons Centrum heeft LAUP met of zonder adenotonsillectomie uvulopharyngopalatoplasty (UPPP) vrijwel vervangen als de voorkeursbehandeling voor primaire snurken en OSAS. Postoperatieve complicaties van LAUP omvatten faryngeale pijn en droogheid, lichte bloeding, orale candidiasis en tijdelijke velofaryngeale insufficiëntie die we niet hebben gevonden in onze serie.

de meeste epidemiologische gegevens over snurken komen uit subjectieve rapporten van zowel de snurker als de partners. In Walker ‘ s eerste studie van 105 snorers die LAUP ondergingen, meldde 60% van de patiënten en bedpartners volledige of bijna volledige eliminatie in het snurken, 29% merkte een gedeeltelijke verbetering op en 10% merkte geen verbetering op. Kamami ‘ s meest recente rapport toonde bijna vergelijkbare resultaten. Deze LAUP resultaten zijn vergelijkbaar met de uppp subjectieve resultaten (6).

de subjectieve rapporten over de werkzaamheid van LAUP zijn vrij bemoedigend. Subjectieve gegevens alleen zijn echter niet toereikend en objectieve tests zijn nodig om de werkzaamheid van LAUP nauwkeurig te documenteren. In Walker ‘ s studie over de objectieve beoordeling van snurken met behulp van een sonografisch apparaat, SNAP, vond hij dat lage frequentie (velum-achtige) relatieve luidheid van de oronasale ademhaling, het best gecorreleerd met de subjectieve perceptie van het snurken (6). Hij stelde voor dat verdere follow-up studies nodig zijn om de effectiviteit op lange termijn van LAUP in het verminderen van snurken te bepalen. Andere doelstellingen studies hebben gesuggereerd dat tot 50% van alle patiënten weinig of geen lange termijn voordeel van LAUP (6).

de uitkomst van LAUP bij onze patiënten vertoonde wisselende resultaten. Bij de meerderheid van de patiënten vertoonden dertien van de negentien (68,4%) verbetering in de onmiddellijke follow-upperiode. Helaas vertoonden twee van de patiënten (10,5%) recidiverende symptomen. Vijf patiënten kwamen niet opdagen voor follow-up na de operatie, dus we konden geen resultaten registreren. Wij geloven dat deze resultaten te wijten zijn aan het falen van het gehemelte te verstijven na de laserisatie. De patiënten die gecombineerde Laup-en adenotonsillectomie hadden ondergaan (11 patiënten) deden het beter dan patiënten die alleen LAUP ondergingen (7 patiënten). Deze variabiliteit is te wijten aan het feit dat de LAUP werd gedaan in alle categorieën van de patiënt met verschillende ernst. Dit toonde aan dat de selectie van patiënten erg belangrijk is om een goed resultaat te bereiken in LAUP.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.