Amarengo

Articles and news

Diode Laser Versus Scalpel Gingivectomie

Akram H. M, Ali O. H, Omran N. K, Ali A. O. Diode Laser Versus Scalpel Gingivectomie. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4).
Manuscript ontvangen op: 16 oktober 2017
Manuscript aanvaard op: 03 November 2017
gepubliceerd online op: — plagiaat Controle: Ja

hoe Citeclose / publicatie Historyclose

 Views Views: (4340 keer bezocht, 3 bezoeken vandaag) Downloads PDF Downloads:1249

Hadeel Mazin Akram, Omar Husham Ali, Nada Kadhum Omran en Alaa Omran Ali

Periodontics Department, College Of Dentistry – University of Baghdad, Bagdad-Iraq.

correspondent e-mail: [email protected]

DOI : https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1295

Abstract

achtergrond: Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt om weefsel te verwijderen tijdens de tandvleesoperatie en een goede tandvleesmarge te produceren.de meest voorkomende is de conventionele tandvleesoperatie die met een scalpel wordt uitgevoerd. Materialen en methoden: 50 patiënten verdeeld in twee gelijke groepen, Groep 1 gingivectomie werd gedaan door Diodelaser, groep 2 gingivectomie werd gedaan door scalpel, plaque en gingival index werden gemeten bij 1e, 2e en 3e bezoek, swab werd genomen en gestuurd vijand detecteren bacteriële groei en biopsie werd genomen voor histopathologisch onderzoek. Groep 1 vertoont geen significante verschillen in plaque en tandvlees tussen de bezoeken, het bacteriologische onderzoek toonde geen groei van bacteriën aan en histologisch onderzoek toonde minder ontstekingscellen aan dan Groep 2. Groep 2 vertoont aanzienlijke verschillen in plaque-en tandvleesindices tussen de bezoeken. Hoewel scalpel blijft de gouden standaard keuze in gingivectomie, maar Diode laser kan een aantal voordelen ten opzichte van het hebben.

trefwoorden

Brushing; Diode; Gingivectomy; Laser; Scalpel

Download dit artikel als:
kopieer het volgende om dit artikel te citeren:

Akram H. M, Ali O. H, Omran N. K, Ali A. O. Diode Laser Versus Scalpel Gingivectomy. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4).

kopieer het volgende Om deze URL aan te halen:

Akram H. M, Ali O. H, Omran N. K, Ali A. O. Diode Laser Versus Scalpel Gingivectomie. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4). Beschikbaar vanaf: http://biomedpharmajournal.org/?p=17976

Inleiding

gingivectomie is een chirurgische procedure waarbij het niet-ondersteunde tandvleesweefsel wordt verwijderd tot een niveau waarop het is bevestigd en een nieuwe tandvleesmarge wordt gecreëerd die apicaal is aan de oude positie.1 bij het uitvoeren van gingivectomie mag de biologische breedte niet worden geschonden, die ongeveer 2,14 mm bedraagt (0,97 mm epitheliale gehechtheid en 1,07 mm bindweefselhechting).2 Deze breedte is belangrijk om de gezondheid van het tandvlees te behouden en inbreuk daarop kan leiden tot verschillende gevolgen, zoals gingivale recessie of gingivale rebound.3 Een andere overweging voorafgaand aan het uitvoeren van gingivectomie is de aanwezigheid van een adequate zone van gekeratiniseerd weefsel na een operatie variërend van 3-5 mm.5

verschillende methoden kunnen worden gebruikt om gingivectomie uit te voeren; van de meest voorkomende zijn scalpel en laser. Gedurende vele jaren werden scalpel gebruikt bij het uitvoeren van gingivectomie waarbij kleine chirurgische messen en andere parodontale chirurgische instrumenten werden gebruikt om het weefsel te snijden en de rand van het tandvlees in een meer ideale positie te plaatsen 4. Scalpel heeft voordelen van gemakkelijk te gebruiken, nauwkeurige incisie met goed gedefinieerde marges, de genezing is snel, en er is geen laterale weefselschade. Terwijl de nadelen van scalpel zijn behoefte aan het geven van anesthesie, bloeden die resulteren in onvoldoende zichtbaarheid en de snede insnijding is niet gesteriliseerd.V

LASER is een acroniem voor lichtversterking door gestimuleerde emissie van straling.6 Er zijn vier hoofdtypes van laser die in de tandheelkunde worden gebruikt en zij zijn verschillend in de golflengten van de uitgezonden lichtenergie. Deze types zijn: de koolstofdioxide laser (CO2) de Diode laser, het Neodymium: Aluminium-Yttrium-granaat (Nd: YAG) en het Erbium: Aluminium-Yttrium-granaat (er: YAG).7

in ons onderzoek hebben we de diodelaser gebruikt, diodelaser is zeer absorbeerbaar door hemoglobine en melanine, waardoor weke delen gemakkelijk kunnen worden gemanipuleerd tijdens het recontouren van het tandvlees, en de epithelisatie en genezing van de wond is verbeterd.8 tijdens het gebruik van laser zal warmte worden gegenereerd die zal resulteren in coagulatie, drogen en verdampen op het gebied van energieabsorptie die bloeden zal voorkomen door het afdichten van de bloedvaten en ook het remmen van de pijnreceptoren op de plaats van de incisie.9 2-6mm is het bereik van insnijdingsdiepte van diodelaser.10

de betere controle van de laser, minder postoperatieve ontsteking en pijn en de verbeterde genezing op de chirurgische plaats zijn de voordelen van het gebruik van laser in chirurgie.11 zachte weefsel laser chirurgie heeft een aantal nadelen die de hoge kosten omvatten, het kopen van een laser apparaat is duur vergelijken met scalpel,12 retinale oogschade kan optreden bij de chirurg, de tandheelkundige assistent en de patiënt als specifieke beschermende bril niet werden gebruikt 6, sommige onderzoekers gemeld dat laser wordt geassocieerd met slechtere wondgenezing en grotere Weefsel uitdroging dan scalpel.13

dit onderzoek werd uitgevoerd om de verschillen te onderzoeken tussen het gebruik van diodelaser en scalpel bij het uitvoeren van tandvleesontstekingen, en om de verschillen te evalueren in het aantal bacteriën in het chirurgische gebied en de perceptie van de patiënt met betrekking tot de noodzaak van het nemen van pijnstillers na de operatie en de aanwezigheid van ongemak tijdens eten en spreken.

materialen en methoden

vijftig proefpersonen met een leeftijd variërend van 25-45 jaar hadden aan deze studie deelgenomen, ze waren allemaal systemisch gezond, Niet-roker, en bij hen werd de diagnose tandvleesontsteking veroorzaakt door plaque en tandvleesvergroting gesteld. Ze werden verdeeld in twee groepen: Groep 1 omvat 25 proefpersonen waarbij gingivectomie werd gedaan met behulp van de Diodelaser. Groep 2 met 25 proefpersonen bij wie een scalpel was gebruikt om conventionele gingivectomie uit te voeren. De operaties werden uitgevoerd op de parodontische afdeling van het College Of dentistry-Universiteit van Bagdad. Alle operaties werden gedaan nadat de patiënt het doel van onze studie had uitgelegd en er werd geà nformeerde toestemming gegeven.

Alle deelnemers werden vóór de operatie geschaald en gepolijst. Plaque index (pl.I)14 en gingivale index (GI) 15 werden gemeten bij het eerste bezoek vóór de scaling, bij het tweede bezoek vóór de operatie en bij het derde bezoek na een week. In groep 2 werd na de operatie parodontale verpakking geplaatst en na één week verwijderd.

microbiologische monsters werden verzameld met behulp van steriele papieren punten uit het chirurgische gebied onmiddellijk na het uitvoeren van tandvleesoperatie en vervolgens naar het microbiologisch lab gestuurd om de aanwezigheid of afwezigheid van bacteriegroei na 24 uur en 72 uur incubatie te meten. Het weefsel dat tijdens de operatie werd verwijderd, werd naar een histopathologisch onderzoek gestuurd. Een tweede biopsie werd genomen bij het derde bezoek en werd ook naar histopathologisch onderzoek gestuurd. Met betrekking tot de post-operatieve pijn, bij het follow-up bezoek aan de patiënten was gevraagd of ze nodig hadden om een pijnstiller te gebruiken. Ook werden ze gevraagd naar ongemak en moeilijkheden tijdens het spreken en Eten.

resultaten

de bacteriegroei

In Groep 1 en na 24 uur en 72 uur incubatie vertoonde 88% van de specimen –ve bacteriegroei (22 van de 25) terwijl 12% (3 van de 25) +ve bacteriegroei vertoonde zoals weergegeven in grafiek 1.

figuur 1: bacteriegroei in groep 1

figuur 1: Bacteriegroei in groep 1

Klik hier om de afbeelding te bekijken

in groep 2 vertoonden alle 25 culturen positieve bacteriegroei zoals weergegeven in grafiek 2

Figuur 2: bacteriegroei in Groep2

Figuur 2: De groei van bacteriën in Groep2

Klik hier voor afbeelding

de Pijn en het Ongemak

Grafiek 3 aangetoond that315 van 25 (60%) proefpersonen in Groep 1 ervaren wat pijn en nam pijnstiller voor twee dagen na de laserbehandeling terwijl in 21 van de 25 (84%) in Groep 2. ervaren van de pijn en moest analgetische

Figuur 3: de behoefte aan pijnstillers

Figuur 3: behoefte aan analgeticum

Klik hier om de afbeelding te bekijken

de patiënten in groep 2 ondervonden na de operatie en vóór het verwijderen van de parodontale verpakking allemaal enig ongemak in hun spraak en eten, terwijl geen van de patiënten in Groep 1 enig ongemak ondervonden. Figuur 4

Figuur 4: Ongemak

Figuur 4: Ongemak

Klik hier voor afbeelding

Plaque en Gingivale Indices

Het gemiddelde van de plaque-index in Groep 1 was 1.22 bij de 1e bezoek en 0.38 bij het 2de bezoek en 0.417 bij het 3de bezoek terwijl in groep 2 het 1.37, 0.39 en 1.31 was.

voor de tandvleesindex was het gemiddelde in Groep 1 1,18, 0,449 en 0,534 bij het eerste, tweede en derde bezoek, terwijl het in groep 2 1,34, 0,523 en 0,914 was. (Tabel 1)

Tabel 1: beschrijvende statistieken van parodontale parameters in de groepen

groepen Pl.I
1e bezoek 2e bezoek 3e bezoek
groep 1 1.22 + 0.49 0.3 8+ 0.26 0.417 + 0.18
Groep 2 1.37+ 0.64 0.39+ 0.19 1.31 + 0.36
W
Groep 1 1.18 + 0.451 0.449 + 0.271 0.534 + 0.275
Groep 2 1.34 + 0.299 0.523 + 0.3 0.914 + 0.88

met behulp van de t-test was er een groot significant verschil tussen de middelen van de plaque-index en een significant verschil in de middelen van de gingivale index bij de 2e en de 3e bezoeken in groep 2, terwijl er geen significante verschillen waren tussen de middelen van de plaque-index en de gingivale index in Groep 1. (Tabel 2)

histopathologisch onderzoek

de biopsie die onmiddellijk werd genomen tijdens de conventionele gingivectomie vertoonde een dicht bindweefsel stroma en gestratificeerd plaveiselepitheel, terwijl de laserbiopsie necrotisch epitheel en een brandend uiterlijk vertoonde zonder duidelijke afbakening tussen lagen.

zeven dagen later werden tweede biopten genomen, bij conventionele gingivectomie matig vezelig bindweefsel met dichte inflammatoire geïnfiltreerde cellen.

in Laser toonden de biopten dicht vezelig bindweefsel aan met minder ontstekingscellen en een duidelijke herepithelisatie die wijst op een goede histologische genezing.

Tabel 2: t-test tussen de 2de en 3de visite

periodontale parameters groepen 2e bezoek 3e bezoek t-test p waarde Sig.
Plaque index groep 1 0.383 0.417 -0.53 0.601 NS
Group 2 0.388 1.305 -11.3 <0.001 HS
Gingival index Group 1 0.449 0.534 -1.09 0.27 NS
Group 2 0.523 0.914 -2.07 0.04 S

discussie

de beslissing om een conventionele tandvleesoperatie met scalpel te doen of om laser te gebruiken hangt van vele factoren af, in onze studie hebben we de twee methoden vergeleken. Allereerst was de operatie gemakkelijker en sneller in Laser dan conventionele gingivectomie. Bloedingen werden waargenomen bij de conventionele gingivectomie terwijl bij laser relatief weinig bloed werd waargenomen. Minder anesthesie is nodig bij laser gingivectomie.16

bij Laser gingivectomie vonden we dat de pijn postoperatief minder was in vergelijking met de pijn bij conventionele gingivectomie.dit kan worden toegeschreven aan de warmte die door de laser wordt gegenereerd die de pijnreceptoren remt 9 en de stolling die een droge en geïsoleerde omgeving en minder infectie van de wond opleverde. 17,18

Een significante toename in de plaque-index en de gingival index had gezien bij patiënten met conventionele gingivectomie bij het vergelijken van de middelen op de dag van de operatie en na de week op de verwijdering van de parodontale pack, dit kan verklaard worden door de aanwezigheid van parodontale pack die fungeren als vochtvasthoudende factor voor plaque leiden tot tandvleesontsteking

Histologisch, in het biopt genomen worden na 7 dagen minder infiltratie van inflammatoire cellen waren gezien in laser met een goed verbeterd epithelization, die leiden tot vermindering van de littekens en de samentrekking van de wond en dus het verbeteren van de genezing.19

  1. Mosby ‘ s, Dental Dictionary, 2nd edition. © Elsevier. 2008
  2. Garguilo A., Wenz F en Orban B. dimensie en relatie bij de dentogingivale junctie bij de mens. Journal of parodontology. 1961;32:261-267.
    CrossRef
  3. Levine R en Mcguire M. de diagnose en behandeling van de gummy smile. Compendium. 1997;18(8):757-764.
  4. Allen E. gebruik van mucogingivale chirurgische ingrepen ter verbetering van de esthetiek. Dent klinieken van No Amer. 1988;23:307-330.
  5. Funde S., Baburaj M. D., Pimpale S. K. Vergelijking tussen Laser, elektrocauterisatie en Scalpel in de behandeling van Drug-geïnduceerde gingivale overgroei: een Case Report. IJSS Case Reports & Reviews. 2015;1(10):27-30.Kravitz N. D and Kusnoto B. Soft tissue lasers in orthodontics: An overview. American Journal of orthodontics and dentofacial orthopedie. 2008;133(4,1):110-114.
  6. the Research Science and Therapy Committee of the American Academy of Parodontology Lasers in Periodontics. J Parodontal. 2002;73:1231-1239.
    CrossRef
  7. Ozcelik O., Haytac M. C., Kunin A., Seydaoglu G. Verbeterde wondgenezing door laserbestraling op laag niveau na operaties van tandvleesontsteking een gecontroleerde klinische pilotstudie. J Clin Parodontol. 2008;35:250-4.
    CrossRef
  8. Ize-Iyamu I. N., Saheeb B. D., Edetanlen B. E. Comparing the 810nm diode laser with conventional surgery in orthodontic soft tissue Figuur 6: Initial healing after 7 days Funde, et al. Vergelijking tussen Laser, elektrocauterisatie en Scalpel bij Drug-Induced Gingival Overgrowth 30 IJSS Case Reports & Review.Ghana Med J. 2013; 47: 107-11.
  9. Fornaini C., Rocca J. P., Bertrand M. F., Merigo E., Nammour S., Vescovi P. Nd: YAG en diode laser in de chirurgische behandeling van zachte weefsels gerelateerd aan orthodontische behandeling. Photomed Laser Sur. 2007; 25: 381-92.
    CrossRef
  10. Pirnat S., Lukac M., Ihan A. Study of the direct bactericidal effect of Nd: YAG and diode laser parameters used in endodontics on pigmented and nonpigmented bacteria. Lasers Med Sci. 2011;26:755-61.
    CrossRef
  11. Christensen G. J. weke delen snijden met laser versus elektrochirurgie. Journal of the American dental Association. 2008;139:981-984.
    CrossRef
  12. Sarver D. M en Yanosky M. Principes van cosmetische tandheelkunde in de orthodontie: deel 2. Zachte weefsel laser technologie en cosmetische gingival contouren. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedie. 2005;127(1):85-90.
    CrossRef
  13. Loë H. de tandvleesindex, de plaque-index en het retentie-indexsysteem. J Parodontal. 1967; 38(l): 610.
    CrossRef
  14. Loe H. Silness: parodontale ziekte tijdens de zwangerschap. Acta Odontol Scand. 1963;22:533.
    CrossRef
  15. Pourzarandian A., Watanabe H., Ruwanapura S. M., Aoki A., Ishikawa I. Effect of low-level Er:YAG laserbestraling op gekweekte menselijke gingivale fibroblast. J Parodontal. 2005;76:187-193.
    CrossRef
  16. Haraji A., Rakhshan V. Chloorhexidinegel en minder moeilijke operaties kunnen postoperatieve pijn verminderen, waardoor het gebruik van droge socket, infectie en analgetica onder controle wordt gehouden.J Orale Rehabil. 2014. DOI: 10.1111 / joor. 12230.
    CrossRef
  17. D ‘ Arcangelo C., Nardo D. D. F., Prosperi G. D., Conte E., Baldi M., Caputi S. Een voorlopige studie van de genezing van diodelaser versus scalpel incisies in orale Rat Weefsel een vergelijking van klinische, histologische en immunohistochemische resultaten. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103:764–773. doi: 10.1016 / j.tripleo.2006.08.002.
    CrossRef
  18. Zeinoun T., Nammour S., Dourov N., Aftimos G., Luomanen M. myofibroblasten in healing laser excision wounds. Lasers Surg Med. 2001;28:74-9.
    CrossRef
Share Button

(4340 keer bezocht, 3 bezoeken vandaag)

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.