Amarengo

Articles and news

de symptomen, diagnose en behandeling van laat-intredend hypogonadisme

naarmate mannen ouder worden, nemen de testosteronspiegels af en op middelbare leeftijd is dit bekend geworden als “andropauze” of – in de volksmond – “de mannelijke menopauze”. Op dit moment kunnen mannen symptomen ervaren die algemeen en niet-specifiek van aard zijn en ze waarschijnlijk afdoen als veroudering. Echter, in sommige gevallen kunnen ze lijden aan een medische aandoening genaamd “laat-begin hypogonadisme” – dit leidt tot veranderingen in de lichaamsfunctie die vergelijkbaar zijn met jongere mannen die lijden aan hypogonadisme.

:

  • vermoeid en zwak gevoel
  • pijnlijke spieren
  • verlies van lichaamshaar
  • verlies van botmassa (wat het risico op fracturen kan verhogen)
  • verlies van libido
  • verlies van erectie in de ochtend
  • erectiestoornissen
  • concentratieproblemen
  • motivatie
  • prikkelbaarheid
  • lage stemmingen

op jongere leeftijd is de oorzaak van typisch hypogonadisme vaak genetisch. Echter, laat-begin hypogonadisme wordt toegeschreven aan abnormaal lage testosteronniveaus bij oudere mannen zonder duidelijke oorzaak en blijkt voor te komen bij iets meer dan 2% van de mannen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat ongewoon verminderde testosteron niveaus niet daadwerkelijk zijn veroorzaakt door de ziekte van de testes (primaire) of de hypothalamus/ hypofyse (secundaire).

diagnose

u hebt een reeks tests nodig om de oorzaak van de symptomen te achterhalen die kunnen worden toegeschreven aan lage testosteronspiegels.

  • Ten eerste wordt het totale testosteron in nuchtere toestand twee keer gemeten tussen 8.00 en 10.00 uur (aangezien er een significant verschil is in testosteronspiegels tussen nacht en dag)
  • als de testosteronspiegels laag zijn, worden twee andere vroege ochtendtesten uitgevoerd om vast te stellen of de oorzaak Primair of secundair is. Deze keer onderzoeken ook LH (luteïniserend hormoon) en FSH (follikelstimulerend hormoon).

lage testosteronspiegels veroorzaakt door een ziekte van de teelballen zullen ook lage testosteronspiegels onthullen, maar verhoogde LH-en FSH-spiegels

lage testosteronspiegels veroorzaakt door de hypothalamus of hypofyse zullen lage testosteronspiegels en ongepast normale LH-en FSH-spiegels onthullen.

nader onderzoek, met inbegrip van het onderscheiden van welk deel van het endocriene systeem dit veroorzaakt, vereist:

  • Metingen (aan het begin van de dag) in termen van cortisol, vrij thyroxine (FT4), TSH en prolactine
  • MRI-scan van de hypofyse
  • Andere bloedonderzoeken zoals glucose en ijzer status
  • Bot densometry

Late-onset hypogonadism (LOH)

In 2015 de Europese Male Aging Study keek 3369 mannen in de leeftijd van 40-79 mannen en concludeerde dat de toestand van late-onset hypogonadism kon worden toegeschreven aan de vergrijzing mannen die zich presenteren met een lage T (minder dan 11nmol/L) in combinatie met drie symptomen

  • verminderd libido
  • verminderde spontane erecties en
  • erectiestoornissen.

deze mannen vertoonden typisch verscheidene andere symptomen zoals een verlaagde hemoglobinewaarde, een verlaagde hielbotdichtheid en een verlaagde spiermassa, evenals een slechte algemene gezondheid. Degenen met ernstige LOH (minder dan 8nmol/L) vertoonden ook een neiging tot insulineresistentie en een verhoogde tailleomtrek.

behandeling

zodra u uw diagnose heeft gekregen, kan testosteronvervangingstherapie als proef worden voorgesteld. Hoe effectief is dit?

in 2015 vonden zeven jaar durende placebogecontroleerde onderzoeken plaats om de testosteronvervangende werkzaamheid te testen. 51.000 mannen ouder dan 65 werden gescreend om de 790 mannen die aan de inclusiecriteria voldeden in te schrijven. Behandeld via de therapie van het testosterongel, vonden de proeven een bescheiden gunstig effect op:

  • laag libido
  • stemming
  • depressie
  • hemoglobine
  • botmineraaldichtheid

echter, testosteron verbeterde de vitaliteit of cognitie niet en werd geassocieerd met een toename in plaquevolume in de coronaire arterie. Er was geen toename van hartaanvallen of prostaatkanker.

latere meta-analyses hebben ook geen toename van prostaatkanker aangetoond. Langdurige behandeling lijkt echter te leiden tot atrofie van de testes (wanneer de testes kleiner worden en gepaard kunnen gaan met een gebrek aan functie) en, met name bij degenen die met injecties werden behandeld, bleek 25% een aandoening te ontwikkelen die “erytrocytose” wordt genoemd, een toename van de rode bloedcellen die het bloed dikker maken en minder in staat zijn om door bloedvaten en organen te reizen.

er was ook een toename in slaapapneu.

vormen van testosteronvervanging

omdat de lever testosteron snel metaboliseert, is het onmogelijk om normale waarden met oraal testosteron te handhaven. Nochtans, kunnen gels, flarden en injecties allen normale en stabiele resultaten geven. De keuze van de patiënt komt dan neer op gemak, voorkeur en kosten.

ik hoop dat dit nuttig is geweest

hoewel alles in het werk wordt gesteld om ervoor te zorgen dat alle gezondheidsadviezen op deze website accuraat en up-to-date zijn, dient het ter informatie en dient het een bezoek aan uw arts of zorgverlener niet te vervangen.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.