Amarengo

Articles and news

Uvanlig Forgreningsmønster Av Lateral Ledningen Av Brachial Plexus Assosiert med Neurovascular Komprimering | Amarengo

Diskusjon

den nåværende rapporten beskriver et tilfelle der det var to Lpner tilstede: LP1, som leverte pectoralis major muskel etter piercing clavipectoral fascia, OG LP2, som leverte pectoralis minor direkte. Forekomsten av et duplikat LPN som oppstår fra den fremre delen av øvre og midtre trunk i stedet FOR LC, har tidligere blitt rapportert i litteraturen.8 en felles stamme av opprinnelsen til den mediale pectoral nerve OG LPN fra midten stammen av plexus brachialis har også blitt dokumentert.9 Bevissthet om variasjoner i anatomien og løpet av brystnerven er avgjørende under operasjonen; for eksempel når du bruker brystmuskelflapper under brystoperasjoner eller når brachial plexus pectoral nerver overføres for å levere en lammet arm under reparasjon av trekkskader.10,11

Tilfeller DER LC av brachial plexus pierces CB-muskelen og deler Seg I McN og lateral rot AV MN er svært sjeldne.4 I det foreliggende tilfelle var LC lengre enn vanlig og ga opphav TIL LP1, LP2 og LRM1 før de ble delt inn I McN og LRM2 ved å nå CB-muskelen. McN fortsatte deretter mellom BB og CB muskler i armen i stedet for piercing CB muskelen; derfor presenterte MN med doble laterale røtter (LRM1 og LRM2). Videre VAR LRM1 veldig tynn i forhold TIL LRM2 som sluttet SEG TIL MN i midten av armen. Denne forskjellen i tykkelse, sammen med det unormale løpet AV LRM2 gjennom CB, er klinisk signifikant. Durgesh et al. rapportert et tilfelle Der McN passerte langs MEDIALKANTEN av cb-muskelen uten å trenge inn i den.12 Jamuna et al. rapportert en sak der McN sluttet SEG TIL MN etter piercing CB muskel Og Abhaya et al. rapportert et sjeldent tilfelle DER LC direkte gjennomboret CB før det ble delt Inn I McN og lateral rot AV MN.3,13 Unormale variasjoner i Dannelsen og forløpet Av McN er viktige da de kan påvirke utfallet av kirurgiske inngrep for skulderleddtrauma, klaffdisseksjoner, eksplorative prosedyrer, aksillære blokker og posttraumatiske evalueringer.14

Anatomiske variasjoner i brachial plexus oppstår under embryonisk utvikling. I et utviklende embryo vises den øvre lemknoppen ved den 27. graviditetsdagen.15 etter den femte svangerskapsuke, motoraksoner som stammer fra ryggmargen inn i lem knopper og plexus brachialis former som en enkelt radicular kjegle av 34-35 th svangerskapsdag. Etter dette splittes brachial plexus i ventrale og dorsale segmenter, og røttene TIL MN og ulnarnerven er avledet fra ventrale segmenter.15 ved den 48. graviditetsdagen er lokaliseringen av øvre lemmer nerver etablert. Kommunikasjon Mellom McN og MN kan derfor tilskrives deres felles embryologiske avledning under utviklingen av brachial plexus.15 Endret signalering blant mesenkymale celler og nevrale vekstkegler under foreningen av brachial plexus-leddene har tidligere blitt funnet å resultere i variasjoner i nevral anatomi.16

i det nåværende tilfellet var det to potensielle steder som kan ha resultert i nevrovaskulær kompresjon i armen: innfangingen AV LRM2 gjennom CB-muskelen eller en potensiell skade PÅ LRM2 i mellomarmen og det uregelmessige løpet AV MN og brachialis-arterien gjennom brachialis-muskelen i underarmen.17 Innfangingsskader i armen kan føre til parestesi langs underarmens preaksiale grense, svak albuebøyning og andre manifestasjoner AV en mn-skade.17 Entrapment AV MN og brachial arterie er mye studert.18 det er imidlertid sjelden at anatomiske variasjoner forekommer i den distale delen av brachialarterien i muskler i arm og underarm.4,6

MN og brachialarterien krysser midten og underarmen som det viktigste nevrovaskulære komplekset.19 men deres nærhet til den mediale intermuskulære septum og den mediale siden av BB og brachialis muskler gjør dem sårbare for ulike entrapment syndromer; dessuten, mens MN entrapment kan forekomme på flere steder fra overarmen til karpaltunnelen, er det spesielt vanlig på steder under albuen.20 MN og brachialarterien kan også komprimeres av lacertus fibrosus i underarmen.21 dette er kritisk da nerven kan miste sin smidighet og bli strukket av felles bevegelse når den blir festet til tilstøtende strukturer. Selv om nervekompresjon er lett å håndtere og kan løses ved å frigjøre nevrovaskulær struktur fra entrapment, klinikere bør være klar over potensielle entrapment skader som de kan føre til nevropati, tap av muskelstyrke og atrofi.22

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.