Amarengo

Articles and news

Myofascial Trigger Points-En Oversikt!

hva er myofasciale triggerpunkter?

de er definert som et ‘hyperirritabelt locus innenfor et stramt bånd av skjelettmuskulatur, lokalisert i muskelvevet eller dets tilhørende fascia’ (Travell and Simons 1983). I hovedsak er det et stramt område (knute) i en muskel som kan forårsake spontan smertehenvisning i et helt annet område enn hvor muskelen er. Smertemønstrene for de fleste muskler har blitt godt etablert Av Travell Og Simons, et vanlig eksempel er de fremre fibrene i Øvre Trapezius muskler forårsaker nakkesmerter og temporal hodepine. Triggerpunkter kan utvikles etter en akutt (løfte/bære noe tungt) eller kronisk (dårlig stillingsoverbelastning) muskelbelastning. Begge disse resulterer i et lite område av skade som er sakte å helbrede og igjen forårsaker vedvarende smertegenerering på grunn av dannelsen av et utløserpunkt. Smerte er ofte kjedelig i naturen, men det kan forårsake andre vanlige symptomer som prikking og nummenhet i henvisningssonen. Symptomene er vanligvis referert bort fra triggerpunktet, og det smertefulle området kan ikke engang inkludere selve triggerpunktet. Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere dramatisk både mellom ulike pasienter og overtid i samme pasient. Triggerpunkter er svært vanlige, og de fleste utvikler minst en i løpet av livet, og visse faktorer kan utfelle og fortsette utviklingen som følelsesmessig stress, utmattelse og metabolske forhold, inkludert hypothyroidisme.

Triggerpunkter kan klassifiseres som enten aktive eller latente. Aktive triggerpunkter forårsaker spontan smerte i ro og palpasjon av disse punktene forårsaker lokalisert smerte og et smertehenvisningsmønster som ligner pasientens klage. Ofte er smerten beskrevet som en dårlig lokalisert dyp utstrålende smerte, og bevegelse kan noen ganger forverre symptomene. Latente triggerpunkter på den annen side forårsaker ikke spontan smerte, men referert smerte fremkalles på palpasjon. Muskler med latente triggerpunkter er ofte stramme og svake, og et latent triggerpunkt kan utvikle seg til en aktiv. Videre triggerpunkter er delt inn i primære sekundære eller satellittpunkter. Primære triggerpunkter er triggerpunkter som har blitt aktivert direkte ved akutt eller kronisk muskeloverbelastning, mens sekundære triggerpunkter utvikles på grunn av dysfunksjonen forårsaket av et primært triggerpunkt eller annen somatisk eller visceral patologi. Satellitt triggerpunkter er sekundære triggerpunkter som utvikles innenfor henvisningssonen til et aktivt triggerpunkt. Identifisering av primære triggerpunkter er nøkkelen til behandlingssuksess, da satellittutløserpunkter ofte forblir aktive til det primære triggerpunktet er deaktivert.

Hva gjør et triggerpunkt til et triggerpunkt?

  1. et hyperirritabelt locus innenfor et stramt bånd av skjelettmuskulatur. Derfor er et triggerpunkt et lite bestemt stramt område noen ganger referert til som ertform i et stramt bånd; det er ikke en hel muskel i spasmer.
  2. Smertefull på kompresjon
  3. Palpasjon fremkaller et karakteristisk smertehenvisningsmønster
  4. Rykk – respons-fast vinkelrett trykk påført over utløserpunktet kan forårsake en lokal rykk-respons. Dette skyldes en forbigående sammentrekning av utløserpunktet når trykket påføres.
  5. Jump sign – palpasjon av triggerpunktet kan være utsøkt øm og få pasienten til å hoppe.

Symptomer

  • Regional vedvarende smerte som vanligvis er kjedelig i karakter
  • Redusert bevegelse og styrke i berørt muskel
  • mulig prikking og nummenhet i henvisningssonen
  • Postural muskler som øvre Trapezius, Scalenes, Quadratus Lumborum og Gluteals påvirkes vanligvis.
  • Svært lite om noen systemiske symptomer
  • Ingen nevrologisk underskudd ved undersøkelse

Triggerpunktbehandling

De har vært mange metoder identifisert For behandling av triggerpunkter, her på Morningside Chiropractic fokuserer vi på tørrnål, dypvevsmassasje, myofascial frigjøring og hemming-iskemisk kompresjonsteknikk. Andre populære teknikker inkluderer injeksjoner av lokalbedøvelse eller Boulinum toxin A og spray og strekk. Alle disse metodene fungerer bra, og beslutningen om hvordan man håndterer triggerpunkter kommer ofte ned til den enkelte terapeutens erfaring, trening og preferanse.

hvordan fungerer dry needling?

Å Sette inn en nål i et aktivt utløserpunkt bidrar til å deaktivere det og dermed redusere smerten det forårsaker. Det er ikke kjent nøyaktig hvordan det forårsaker denne effekten, men det antas at det kan forstyrre de dysfunksjonelle prosessene som skjer i muskelen og øke den lokale blodstrømmen som begge vil hjelpe til med vevsheling.

Hemming-iskemisk kompresjonsteknikk

Dette har blitt identifisert som en av de mest effektive manuelle terapiene for å deaktivere aktive utløserpunkter, spesielt når den kombineres med strekkteknikker (Hanten, Olsen, Butts, & Nowicki, 2000). Det innebærer at terapeuten identifiserer et aktivt henvisende utløserpunkt og bruker direkte trykk på det, dette trykket opprettholdes deretter til utløserpunktet føles å myke og smertehenvisningen reduseres, noe som kan ta fra noen få sekunder til et par minutter. Terapeuten vil da gjenta prosessen med økt trykk til de møter neste barriere av smerte. Iskemien (mangel på blodstrøm) som oppstår som følge av direkte trykk antas å forårsake en reaktiv hyperemi (økning i blodstrømmen) og returnere stedet til normale forhold ved å fjerne oppbyggingen av toksiner og bringe helbredende midler til området (Jg Travell & Simons, 1983).

Muskel Stripping

en dyp stryke massasje brukes langs lengden av stram bandet (J. G. Travell & Simons, 1983). Trykket øker gradvis med hver påfølgende passering langs muskelen. Dette kan være veldig ømt, men det slapper av det stramme båndet, myker utløserpunktknuten og i sin tur blir utløserpunktene mindre ømme og slutter å henvise smerte. Denne teknikken antas å fungere på samme måte som hemming-iskemisk kompresjonsteknikk (Jg Travell & Simons, 1983).

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.