Amarengo

Articles and news

LATENT NYSTAGMUS (LN)

Timothy C. Hain, MD

vennligst les vår ansvarsfraskrivelse * Return To Index • * Side sist endret: Mars 9, 2021

  • Supplerende materiale:
  • Video av latent nystagmus.
  • En annen video Av Latent nystagmus høflighet Av Dr. Dario Yacovino (Argentina).

Latent nystagmus er en variant av medfødt nystagmus selv om noen forfattere foretrekker å reservere begrepet medfødt nystagmus for andre varianter. Det forekommer hovedsakelig hos personer med strabismus (øyne som vender inn eller ut) og amblyopi (ukorrekt tap av syn i ett øye forbundet med manglende bruk av det øyet i barndommen). I den vanligste formen vises latent nystagmus bare når ett øye er dekket. Når begge øynene ser, er ingen nystagmus sett. Dette er grunnen til at det kalles «latent» nystagmus.

den vanligste variasjonen kan gjenkjennes fordi øynene nesten alltid beveger seg med sin langsomme fase mot nesen for visningsøyet. Med andre ord endres retningen til nystagmus i begge øynene med visningsøyet. Figuren nedenfor viser en høyre slo nystagmus, assosiert med venstre øye visning. Opptaksmetoden er infrarød.

Latent nystagmus kan være veldig forvirrende for folk som prøver å GJØRE EN ENG. Øynene kan hoppe til venstre eller høyre tilsynelatende tilfeldig, og enda verre, det ugunstige øyet avviker vanligvis til den ene siden, avhengig av hvilket øye som ser på.

forfatteren har møtt interessante situasjoner hvor pasienter med latent nystagmus har gått ukjent av ellers ganske kompetente nevrotologer og nevro-oftalmologer. Dette er ganske dumt som alt det egentlig tar, tenker på diagnosen og deretter sjekker for å se hvilken vei øynene hopper når ett øye eller det andre er dekket.

i en person med en sterk latent nystagmus, kan det være vanskelig å gjøre mye av noe ut AV ENG. Forfatteren har møtt pasienter som ble feildiagnostisert AV ENT-leger som å ha mer alvorlige forhold (som en perilympfistel), fordi den ellers ganske eksperteksamen bare ikke gjenkjente en sterk latent nystagmus.

hos personer med en blanding AV LN og vestibulære lidelser kan det være en merkelig situasjon hvor ett øye fortsatt er ved fiksering, og det andre har nystagmus ved fiksering. Dette skyldes sannsynligvis En «Alexanders lov» for latent nystagmus.

Mekanisme for latent nystagmus

LN ser ut til å skyldes å vokse opp uten at begge øynene ser på. Det er atrofi av nevrale veier som støtter kikkertvisning. Folk mister evnen til å behandle og smelte inngang fra begge øynene sammen. Ofte utvikler ett øye en reduksjon i synsstyrken som ikke kan korrigeres med briller-amblyopi.

FORDI LN skyldes tap av nevrale veier, kan det ikke «fikses». Det er ingen medisiner eller prosedyre som kan vokse tilbake nevroner(men likevel).

amblyopi kan noen ganger forebygges ved å tvinge barn til å se ut av deres mindre favoriserte øye, ved hjelp av patching.

det finnes noen varianter av latent nystagmus.

den vanligste varianten av latent nystagmus er vanskelig å se med begge øynene, og blir tydelig bare når det ene eller det andre øyet er blokkert. Dette kalles bare «latent nystagmus». Med litt øvelse kan personer med latent nystagmus få øynene til å hoppe til venstre eller høyre på kommando, ved å se ut av det ene eller det andre eller begge øynene. Dette ble først vist Av Van Vliet med hans «pseudoscope» (1973), og senere Av Dell ‘Osso i en pasient med falskt øye (Dell’ Osso, Et al. 1987). Vi observerer rutinemessig dette med våre video-frenzel briller – bare be folk om å » se » ut av det ene eller det andre øyet, i fullstendig mørke.

Manifest latent nystagmus er latent nystagmus som kan sees selv med begge øynene visning. MLN kan kjøpes, antagelig på grunn av en forandring i øyet som man vanligvis ser.

i frivillig latent nystagmus, folk målbevisst se ut av enten øyet, og dermed gjøre øynene hoppe i begge retninger på vilje. Dette «talentet» brukes noen ganger til sekundær gevinst – – dvs. å komme seg ut av militærtjenesten eller å hevde at øynene hopper etter en traumatisk hendelse.

Dissosiert vertikal avvik ELLER DVD er en vertikal strabismus preget av en langsom oppadgående rotasjon av ett øye uten bevegelse av den andre.

ofte utvikler personer med latent nystagmus en vridningsavvik til øyet når de ser bort fra sentrum, som må korrigeres når de returnerer fiksering til senter. Dette kan være en måte å oppdage latent nystagmus ved hjelp av video frenzel briller, under saccade test.

Noen pasienter har vridnings LN – øynene deres vri i motsatt retning avhengig av øyet som ser på. Vanligvis er de ikke veldig opptatt av dette, selv om det selvfølgelig må redusere synsstyrken. En video av torsjon CN er vist her.

Film av jerk type torsjon Medfødt nystagmus i lys under fiksering (19 meg).

behandling av medfødt nystagmus

Gabapentin er ofte nyttig for å redusere hastigheten på medfødt nystagmus. Gabapentin øker en inhitory neurotransmitter som brukes i oculomotorisk funksjon. Vi tilbyr nesten alltid muligheten til å ta gabapentin til pasienter med CN i vår klinikk i Chicago. Det virker sannsynlig at pregabalin ville fungere også, men vi har ikke prøvd det ennå. Pregabilin koster mer enn gabapentin, men er lettere å dosere.

Nylig har Det også blitt rapportert At Memantin (et middel som virker på asparagat, glutamat og dopamin) også er nyttig(Mclean et al, 2007). Glutamat er en stor eksitatorisk nevrotransmitter. Memantin ble brukt i doser på 40 mg-større enn det som vanligvis er foreskrevet for andre bruksområder. Vi har aldri funnet en pasient som reagerte på memantine, men vi har ikke prøvd det ofte.

Kirurgisk behandling tilbys også noen ganger-hovedsakelig involverer å bevege øyet slik at «null» ligger mer sentralt. Vi har ikke funnet dette å være svært nyttig, og tror generelt at det er en dårlig ide.

  • Abadi RV, Dickinson CM. (1985) påvirkning av eksisterende svingninger på binokulære optokinetiske responser. Ann Neurol 17: 578-586
  • Dell ‘ Osso, L. F., et al. (1987). «Latent / manifest latent nystagmus reversering ved hjelp av en okulær protese. Implikasjoner for syn og okulær dominans.»Invest Ophthalmol Vis Sci 28 (11): 1873-1876.
  • Kerrison JB, Koenekoop RK, Arnould VJ, Zee D, Maumenee IH. Kliniske trekk ved autosomal dominant medfødt nystagmus knyttet til kromosom 6p12. Er. J. Oftalmologi 125(1):64-70, 1998
  • McLean R, Proudlock F, Thomas S, Degg C, Gottlob I. Medfødt nystagmus: randomisert, kontrollert, dobbeltmaskert studie Av Memantin / gabapentin. Ann Neurol 2007:61:130-138
  • van Vliet, A. G. (1973). «På den sentrale mekanismen for latent nystagmus.»Acta Oftalmol (Copenh) 51 (6): 772-781.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.