Amarengo

Articles and news

Giftige Skapninger: Black Widow Envenomation (Latrodectism)

Spider biter er en vanlig forekomst i Usa. Mens de fleste biter er godartede, er det to typer edderkopper med klinisk betydning for beredskapsleger fordi deres gift kan forårsake betydelige systemiske manifestasjoner. Disse er enke edderkopper og brune edderkopper. Savnet diagnose er vanlig for begge bite typer, og forsinket behandling kan føre til betydelig sykelighet. Denne artikkelen gjennomgår de karakteristiske egenskapene til widow spider bites, det kliniske syndromet forårsaket av black widow venom, beredskapsavdelingsledelse, indikasjoner på og dosering av antivenom og disposisjon.

BAKGRUNN

Enke edderkopper er såkalte fordi kvinnen spiser hannen etter parring. I Usa er den vanligste enke edderkoppen den svarte enken, preget av den klassiske røde timeglasset sett på ventral buken. Men det finnes variasjoner i farge og form.

Fra: Swanson dl et al. Kliniske Manifestasjoner og diagnose av enke edderkopp biter. UpToDate.

Fra: http://watchingtheworldwakeup.blogspot.com/2008/06/black-widows-part-1-chemistry-of-venom.html

KLINISKE MANIFESTASJONER og BEHANDLING

den første bitt av en enke edderkopp kan være smertefri eller bare forårsake mindre smerte. Men innen 30-120 minutter kan generaliserte symptomer manifestere seg. Black widow venom inneholder alfa-latrotoksin som binder presynaptiske nerveterminaler og stimulerer frigivelsen av nevrotransmittere som acetylkolin, norepinefrin, dopamin, glutamat og enkefalin.

det resulterende kliniske syndromet kjent som latrodektisme kan variere fra milde symptomer på lokalisert smerte til alvorlige symptomer på sympatisk og parasympatisk hyperaktivitet, inkludert takykardi, hypertensjon, kvalme og oppkast. En felles bord-gjennomgang presentasjon er en edderkopp bite som presenterer som en akutt eller kirurgisk magen. En sjelden, men kjennetegn er lokalisert eller asymmetrisk diaphorese, spesielt under knærne. Behandling er for det meste støttende, men i alvorlige tilfeller er antivenom indikert.

Alvorlighetsgrad Kliniske Manifestasjoner Behandling
Mild Lokal hudirritasjon

Lokal muskelsmerter

Sårpleie/tetanus

Oral analgesi/benzodiazepiner

Antibiotika kun hvis cellulitt

Moderat Spasmodiske muskelsmerter

Regional diaforese

Parenteral opioid analgesi

Parenterale benzodiazepiner

Antivenom hvis ildfast

Alvorlig Takykardi, hypertensjon

Kvalme/oppkast, hodepine

Antivenom

Labs: ikke nyttig

Motgift:

  • Antivenom (hel hest IgG)
    • Startdose: 1 hetteglass (rekonstituert i 2,5 mL steril fortynningsvæske + 250 ml NS) over 1 time
      • kan gjenta x 2 q1 time (hvis symptomene vedvarer)
    • Forkorter varighet av symptomer til < 24 timer
    • Bivirkninger: allergiske reaksjoner,serumsyke
    • Graviditet kategori C (men fortsatt gi hvis gravid)
    • Pediatri: samme dose

**Rådfør deg med giftkontrollsenter før administrasjon**

  • Analatro aka f(ab)2 antivenom
    • Startdose: 3 hetteglass (rekonstituert i 50 ml NS) over 10 minutter
    • Reduserer smerte raskere
    • kun tilgjengelig i kliniske studier

DISPOSITION

  • Utladning: Milde eller moderate / alvorlige envenomasjoner vellykket kontrollert med antivenom
  • Innrømme: Pågående krav til parenteral analgesi

Ressurser:

  • Basanou e et al. Behandling av black widow spider (Lactrodectus mactans) envenomation: en gjennomgang av 53 tilfeller. Clin Toxicol. 2015;53:281.
  • Clark RF. Sikkerhet og effekt av antivenin Lactrodectus mactans. J Toxicol Clin Toxicol. 2001;39:125.
  • Dart RC, Bigdan G, Hørt K, et al. En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie av et høyrenset equine f (ab)2 antistoff black widow spider antivenom. Ann Emerg Med. 2013;61:458.
  • Isbister GK, Graudins A, Hvit J, Warrel D. Antivenom Behandling I Arachnidism. J Toxicol Clin Toxicol. 2003; 41:291-300.
  • Monte AA, Bucher-Bartelson B, Hørte KJ. Et AMERIKANSK Perspektiv På Symptomatisk Lactrodectus Spp Envenomation And Treatment: a national poison data system review. Ann Pharmacother. 2011;45:1491-1498.
  • Monte AA. Svart enke edderkopp (Lactrodectus mactans) antivenom i klinisk praksis. Cur Pharm Biotechnol. 2012;13:1935-1939.
  • Ryan NM, Buckley NA, Graudins A. Behandlinger For Latrodektisme – en systematisk Gjennomgang Av Deres Kliniske Effektivitet. Toksiner 2017; 9: 148.
  • Saucier JR. Arachnid Envenomation. Emerg Med Clin N Am. 2004;22:405-422.
  • Swanson DL et al. Kliniske Manifestasjoner og diagnose av enke edderkopp biter. UpToDate.
  • VETTER RS, Swanson DL, Weinstein SA, Hvit J. gjør edderkopper vektor bakterier under biter? Bevisene indikerer ellers. Toxicon. 2015;93:171.
  • Vetter RS, Swanson DL, Weinstein SA, Hvit J. Styring av enke edderkopp biter. UpToDate.
  • Yan S, Wang X. Nylige Fremskritt Innen Forskning På Enke Edderkoppgiftstoffer og Toksiner. Toksiner 2015: 7: 5055-5067.
de følgende to kategoriene endrer innholdet nedenfor.

  • Bio
  • Siste Innlegg

lainey

Siste innlegg av lainey (se alle)

  • Serratus Anterior Plane Block-juni 30, 2020
  • Giftige Skapninger – Maneter Stikk – August 16, 2019
  • Giftige Skapninger: Steinfisk Og Løvefisk Envenomation – juli 8, 2019

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.