Amarengo

Articles and news

Diode Laser Versus Skalpell Gingivektomi

Akram H. M, Ali O. H, Omran N. K, Ali A. O. Diodelaser Mot Skalpell Gingivektomi. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4).
Manuskript mottatt på :oktober 16, 2017
Manuskript akseptert på :November 03, 2017
Publisert online på: — Plagiat Sjekk: Ja

Hvordan Citlukk | Publikasjon Historyclose

Visninger Visninger: (Besøkt 4,340 ganger, 3 besøk i dag) Nedlastinger pdf-nedlastinger:1249

Hadeel Mazin Akram, Omar Husham Ali, Nada Kadhum Omran Og Alaa Omran Ali

Periodontikk Avdeling, College Of Dentistry – Universitetet I Bagdad, Bagdad-Irak.

Tilsvarende Forfatter E-post: [email protected]

DOI : https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1295

Abstract

Bakgrunn: ulike metoder kan brukes til å fjerne vev under gingivektomi og produsere en god gingivalmargin, den vanligste er den konvensjonelle gingivektomi som gjøres ved bruk av skalpell, nå er En Dags Laser bredt spredt og kan brukes til å utføre operasjoner. Materialer og metoder: 50 pasienter delt inn i to like grupper, gruppe 1 gingivektomi ble gjort Med Diodelaser, gruppe 2 gingivektomi ble gjort med skalpell, plakk og gingivalindeks ble målt ved 1., 2. og 3. besøk, vattpinne ble tatt og sendt fiende som oppdaget bakteriell vekst og biopsi ble tatt for histopatologisk undersøkelse. Gruppe 1 viser ingen signifikante forskjeller i plakk og gingivale midler mellom besøkene, den bakteriologiske undersøkelsen viste ingen vekst av bakterier og histologisk undersøkelse viste mindre inflammatoriske celler Enn Gruppe 2. Gruppe 2 viser signifikante forskjeller i plakk og gingivalindekser mellom besøkene. Selv om skalpell forblir gullstandardvalget i gingivektomi, men Diodelaser kan ha noen fordeler over det.

Nøkkelord

Børsting; Diode; Gingivektomi; Laser; Skalpell

Last ned denne artikkelen som:
Kopier følgende for å sitere denne artikkelen:

Akram H. M, Ali O. H, Omran N. K, Ali A. O. Diode Laser Versus Skalpell Gingivectomy. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4).

Kopier følgende for å sitere DENNE NETTADRESSEN:

Akram H. M, Ali O. H, Omran N. K, Ali A. O. Diode Laser Versus Skalpell Gingivektomi. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4). Tilgjengelig fra: http://biomedpharmajournal.org/?p=17976

Innledning

Gingivektomi Er en kirurgisk prosedyre for å kutte ut det ustøttede gingivalvevet til et nivå der det er festet og skape en ny gingivalmargin som er apikal til den gamle posisjonen.1 når gingivektomi utføres, bør den biologiske bredden ikke brytes, som er ca. 2,14 mm (0,97 mm epitelfeste og 1,07 mm av bindevevsfestet).2 denne bredden er viktig for å opprettholde gingival helse og trenge inn i det kan føre til ulike konsekvenser som gingival resesjon eller gingival rebound.3 En annen vurdering før du utfører gingivektomi er tilstedeværelsen av tilstrekkelig sone av keratinisert vev etter operasjon som spenner fra 3-5mm. 5

Forskjellige metoder kan brukes til å utføre gingivektomi; av de vanligste er skalpell og laser. I mange år ble skalpell brukt til å utføre gingivektomi hvor små kirurgiske kniver og andre periodontale kirurgiske instrumenter ble brukt til å kutte vevet og plassere gingivalmarginen i en mer ideell posisjon 4. Skalpell har fordeler med lett å bruke, presis snitt med veldefinerte marginer, helbredelsen er rask, og det er ingen lateral vevskader. Mens ulempene med skalpell er behov for å gi anestesi, blødning som resulterer i utilstrekkelig synlighet og snittet ikke steriliseres.V

LASER ER et akronym for lysforsterkning ved stimulert utslipp av stråling.6 det er fire hovedtyper av laser som brukes i tannlegen, og de er forskjellige i bølgelengdene til den utstrålede lysenergien. Disse typene er: Karbondioksid laser (CO2) Diode laser, Neodym: Aluminium-Yttrium-Granat (Nd: YAG) og Erbium: Aluminium-Yttrium-Granat (er: YAG).7

I vår forskning brukte Vi Diodelaseren, Diodelaseren er svært absorberbar av hemoglobin og melanin som gjør det enkelt å manipulere bløtvev under gingivalrecontouring, og forbedret epithelisering og helbredelse av såret.8 under bruk av laser vil det bli generert varme som vil resultere i koagulering, tørking og fordampning på området energiabsorpsjon som vil forhindre blødning ved å forsegle blodkarene og også hemme smertereseptorene på snittstedet.9 2-6mm er rekkevidden av snittdybde av diodelaser.10

bedre kontroll av laser, mindre postoperativ betennelse og smerte og forbedret helbredelse på operasjonsstedet er alle fordelene ved å bruke laser i kirurgi.11 Bløtvev laser kirurgi har noen ulemper som inkluderer høye kostnader, å kjøpe en laser enhet er dyrt å sammenligne den med skalpell, 12 retinal øyeskader kan oppstå for kirurgen, tannassistenten og pasienten hvis spesifikke vernebriller ikke ble brukt 6, rapporterte noen forskere at laser er forbundet med dårligere sårheling og større vevstørking enn skalpell.13

denne studien ble gjort for å undersøke forskjellene mellom Bruk Av Diodelaser og skalpell i å utføre gingivektomi, og for å evaluere forskjellene i bakterietall i det kirurgiske området og pasientens oppfatning om behovet for å ta smertestillende etter operasjonen og tilstedeværelsen av ubehag under spising og tale.

Materialer Og Metoder

Femti personer med aldersgruppe fra 25-45 år hadde deltatt i denne studien, de var alle systemisk sunne, ikke-røykere, og de ble diagnostisert med plakkindusert gingivitt og gingivalforstørrelse. De ble delt inn i To grupper: Gruppe 1 inkluderer 25 fag der gingivektomi ble gjort ved Hjelp Av Diodelaseren. Gruppe 2 med 25 personer der skalpell hadde blitt brukt til å utføre konvensjonell gingivektomi. Operasjonene ble utført ved periodontisk avdeling i college of dentistry – Universitetet I Bagdad. Alle operasjoner ble gjort etter å ha forklart pasienten målet med vår studie og informert samtykke ble tatt.

Skalering og polering ble gjort til alle deltakerne før operasjonen. Plakettindeks (pl.I) 14 og gingival index (GI)15 ble målt ved 1. besøk før skalering, ved 2. besøk før kirurgi og ved 3. besøk etter en uke. I Gruppe 2 ble periodontal pakke plassert etter operasjonen og ble fjernet etter en uke.

Mikrobiologiske prøver ble samlet inn ved bruk av sterile papirpunkter fra det kirurgiske området umiddelbart etter å ha utført gingivektomi og deretter sendt til det mikrobiologiske laboratoriet for å måle tilstedeværelsen eller fraværet av bakterievekst etter 24 timer og 72 timer med inkubasjoner. Vevet fjernet under operasjonen hadde blitt sendt til histopatologisk undersøkelse. En annen biopsi ble tatt ved 3. besøk og ble også sendt til histopatologisk undersøkelse. Når det gjelder postoperativ smerte, hadde pasientene ved oppfølgingsbesøket blitt spurt om de trengte å bruke smertestillende midler. Også de ble spurt om ubehag og vanskeligheter under tale og spising.

Resultater

bakterieveksten

I Gruppe 1 og etter 24 timer og 72 timer med inkubasjon viste 88% av prøvene –ve bakterievekst (22 av 25) mens 12% (3 fra 25) viste +ve bakterievekst som vist i figur 1.

Figur 1: Bakterievekst i gruppe 1

Figur 1: Bakterievekst i gruppe 1

Klikk her for å Se figur

i gruppe 2 alle 25 kulturer viste positiv bakterievekst som grafisk i diagrammet 2

Figur 2: Bakterievekst I Gruppe2

Figur 2: Bakterievekst I Gruppe2

Klikk her for å Se figur

Smerte Og Ubehag

Tabell 3 viste at315 av 25 (60%) pasienter i Gruppe 1 opplevde litt smerte og tok smertestillende i to dager etter laseroperasjonen mens 21 av 25 (84%) i Gruppe 2 opplevde smerte og trengte smertestillende midler.

 Figur 3: behov for smertestillende

Figur 3: behov for smertestillende

Klikk her for å Se figur

fagene I Gruppe 2 opplevde alle ubehag i tale og spising etter operasjonen og før fjerning av periodontalpakken, mens I Gruppe 1 opplevde ingen av pasienten ubehag. Figur 4

Figur 4: Ubehag

Figur 4: Ubehag

Klikk her for Å Se figur

Plakk-Og Gingivalindekser

gjennomsnittet av plakkindeksen I Gruppe 1 var 1,22 ved 1. besøk og 0.38 på 2. besøk og 0.417 på 3. besøk mens I Gruppe 2 var det 1.37, 0.39 og 1.31.

for gingivalindeksen var gjennomsnittet I Gruppe 1 1,18, 0,449 og 0,534 ved 1., 2. og 3. besøk, Mens I Gruppe 2 var det 1,34, 0,523 og 0,914. (Tabell 1)

Tabell 1: Beskrivende statistikk over periodontale parametere i gruppene

Grupper Pl.I
1. besøk 2. besøk 3. besøk
Gruppe 1 1.22 + 0.49 0.3 8+ 0.26 0.417 + 0.18
Gruppe 2 1.37+ 0.64 0.39+ 0.19 1.31 + 0.36
W
Gruppe 1 1.18 + 0.451 0.449 + 0.271 0.534 + 0.275
Gruppe 2 1.34 + 0.299 0.523 + 0.3 0.914 + 0.88

Ved bruk av t-testen var det en høy signifikant forskjell mellom plakkindeksens middel og en signifikant forskjell i gingivalindeksens middel ved 2. og 3. besøk I Gruppe 2, mens det ikke var noen signifikante forskjeller mellom plakkindeksens middel og gingivalindeksen I Gruppe 1. (Tabell 2)

Histopatologisk Undersøkelse

biopsien tatt umiddelbart under konvensjonell gingivektomi viste tett fibrøst bindevevstroma og stratifisert plateepitel, mens laserbiopsien viste nekrotisk epitel og brennende utseende uten klar avgrensning mellom lagene.

Syv dager senere ble det tatt andre biopsier, i konvensjonell gingivektomi moderat fibrøst bindevev med tette inflammatoriske infiltrerte celler.

i Laser viste biopsiene tett fibrøst bindevev med færre inflammatoriske celler og tydelig reepitelisering som tyder på god histologisk helbredelse.

Tabell 2: t-test mellom 2. og 3. besøk

Periodontale parametere Grupper 2. besøk 3. besøk t-test p-verdi Sig.
Plakettindeks Gruppe 1 0.383 0.417 -0.53 0.601 NS
Group 2 0.388 1.305 -11.3 <0.001 HS
Gingival index Group 1 0.449 0.534 -1.09 0.27 NS
Group 2 0.523 0.914 -2.07 0.04 S

Diskusjon

Å Bestemme om man skal gjøre en konvensjonell gingivektomi med skalpell eller å bruke laser, avhenger av mange faktorer. Først av alt var operasjonen enklere Og raskere I Laser enn konvensjonell gingivektomi. Blødning ble observert i konvensjonell gingivektomi mens relativt blodløs i laser. Mindre anestesi er nødvendig i laser gingivektomi.16

I Laser gingivectomy fant Vi at smerten postoperativt var mindre sammenlignet med smerten i konvensjonell gingivektomi dette kunne tilskrives varmen generert av laser som hemmer smerteceptorene9 og koagulasjonen som ga et tørt og isolert miljø og mindre infeksjon i såret. 17,18

En signifikant økning i plakkindeksen og gingivalindeksen hadde blitt sett hos pasienter med konvensjonell gingivektomi ved sammenligning av midlene på operasjonsdagen og etter uke ved fjerning av periodontalpakken. sammentrekningen av såret og dermed forbedre helbredelsen.19

  1. Mosby ‘ s. Dental Ordbok, 2.utgave. © Elsevier. 2008
  2. Garguilo A., Wenz F Og Orban B. Dimensjon og forhold ved dentogingival-krysset hos mennesker. Tidsskrift for rettsvitenskap. 1961;32:261-267.
    CrossRef
  3. Levine R Og Mcguire M. diagnose og behandling av gummy smil. Kompendium. 1997;18(8):757-764.
  4. Allen E. bruk av mucogingival kirurgiske prosedyrer for å forbedre estetikken. Dent Klinikker Av No Amer. 1988;23:307-330.
  5. Funde S., Baburaj M. D., Pimpale S. K. Sammenligning Mellom Laser, Elektrocautery og Skalpell I Behandlingen Av Legemiddelinducert Gingival Overgrowth: En Saksrapport. Ijss Saksrapporter & Vurderinger. 2015;1(10):27-30.
  6. Kravitz N. D og Kusnoto B. Bløtvev lasere i kjeveortopedi: en oversikt. American Journal of kjeveortopedi og dentofacial ortopedi. 2008;133(4,1):110-114.
  7. Forskning Vitenskap Og Terapi Komiteen Av American Academy Of Periodontology Lasere I Periodontikk. J Periodontal. 2002;73:1231-1239.
    CrossRef
  8. Ozcelik O., Haytac M. C., Kunin A., Seydaoglu G. Forbedret sårheling ved laserbestråling på lavt nivå etter gingivektomi-operasjoner en kontrollert klinisk pilotstudie. J Clin Periodontol. 2008;35:250-4.
    CrossRef
  9. Ize-Iyamu In, Saheeb Bd, Edetanlen Bde Sammenligning av 810nm diodelaseren med konvensjonell kirurgi i ortodontisk bløtvev Figur 6: Initial helbredelse etter 7 dager Funde, et al. Sammenligning Mellom Laser, Electrocautery, Og Skalpell I Narkotika-Indusert Gingival Overvekst 30 Ijss Case Reports & Gjennomgang.Ghana Med J. 2013;47: 107-11.
  10. Fornaini C., Rocca J. P., Bertrand M. F., Merigo E., Nammour S., Vescovi P. Nd: YAG og diode laser i kirurgisk styring av bløtvev relatert til ortodontisk behandling. Photomed Laser Surg. 2007;25:381-92.
    CrossRef
  11. Pirnat S., Lukac M., Ihan A. Studie av den direkte bakteriedrepende effekten Av Nd: YAG og diodelaserparametere som brukes i endodonti på pigmenterte og ikke-pigmenterte bakterier. Lasere Med Sci. 2011;26:755-61.
    CrossRef
  12. Christensen Gj bløtvev skjæring med laser versus elektrokirurgi. Tidsskrift For den norske legeforening. 2008;139:981-984.
    CrossRef
  13. Sarver D. M og Yanosky M. Prinsipper for kosmetisk tannbehandling i ortodonti: Del 2. Bløtvev laser teknologi og kosmetisk gingival kontur. American Journal Of Orthodontics og Dentofacial Ortopedi. 2005;127(1):85-90.
    CrossRef
  14. Loë H. gingivalindeksen, plaque-indeksen og retensjonsindekssystemet. J Periodontal. 1967; 38 (l): 610.
    CrossRef
  15. Loe H. Silness: Periodontal sykdom i svangerskapet. Acta Odontol Scand. 1963;22:533.
    CrossRef
  16. Pourzarandian A., Watanabe H., Ruwanapura S. M., Aoki A., Ishikawa I. Effekt av Lavt Nivå Er:YAG laserbestråling på dyrkede humane gingival fibroblast. J Periodontal. 2005;76:187-193.
    CrossRef
  17. Haraji A., Rakhshan V. Klorhexidin gel og mindre vanskelige operasjoner kan redusere postoperative smerter, kontrollere for tørr sokkel, infeksjon og analgetisk forbruk en kontrollert randomisert klinisk studie med delt munn.J Oral Rehabil. 2014. DOI: 10.1111 / joor. 12230.
    CrossRef
  18. D ‘ Arcangelo C., Nardo D. D. F., Prosperi G. D., Conte E., Baldi M., Caputi S. En foreløpig studie av helbredelse av diode laser versus skalpell snitt i rotte oral vev en sammenligning av kliniske, histologiske, og immunhistokjemiske resultater. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103:764–773. doi: 10.1016 / j.tripleo.2006.08.002.
    CrossRef
  19. Zeinoun T., Nammour S., Dourov N., Aftimos G., Luomanen M. Myofibroblaster i helbredende laser excision sår. Lasers Surg Med. 2001;28:74-9.
    CrossRef
Del Knapp

(Besøkt 4,340 ganger, 3 besøk i dag)

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.