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고 근시의 외과 적 치료

고 근시의 외과 적 치료는 항상 매우 어려웠습니다. 수술로 인한 원추 각막)의 위험으로 인해 -10.00 에서 -12.00 사이의 높은 근시에는 종종 사용되지 않으며,이는 하드 콘택트 렌즈 또는 각막 이식이 기능 할 필요성을 포함하여 심각한 시각적 문제를 일으킬 수 있습니다.

이 설정에서 라식의 또 다른 문제는 낮은 조명 상황에서 눈부심과 후광을 초래하는 시력 품질의 저하와 고차 수차의 유도로 인한 대비 감도의 손실의 위험입니다. 빈약한 시각 질은 또한 높은 근시에 있는 빈민가를 위한 문제점입니다. 또한,근시 각막 안개의 위험이 높은,홍반으로 치료 높은.

수정체 유화술로 눈의 자연 렌즈를 제거하고 이올로 대체하는 것은 50 세 이상의 환자에서 고 근시 치료에 매우 실행 가능한 해결책입니다. 망막 박리의 주요 위험은 망막 박리의 위험이 증가한다는 것입니다. 이러한 모든 이유로,파키 올은 미국에서 높은 근시 치료를위한 치료의 표준이되었으며 중등도 근시에 대한 인기가 높아졌습니다. 이 두 가지 옵션은 다음과 같습니다.

도. 1 아모 베리시스 파킥 아이올

아모 베리시스 파킥 아이올(도 1). 1)은 미국에서 승인 된 첫 번째 파키 틱 아이올입니다. 이”홍채”렌즈는 큰 6 밀리미터 우수한 절개를 통해 이식 된 후 앞쪽 홍채에 잘린 햅틱을 통해 이식 된 1 피스 난 모세포 렌즈입니다. 이 렌즈는 -6.00 에서 -16.00 까지 근시 치료를 위해 승인되었습니다. 이 큰 절개로 인해 규칙 반대 난시가 자주 유발되어 추가 굴절 수술이 필요할 수 있습니다.

국제적으로,이 렌즈는 절개의 크기와 유도 난시를 감소 접이식 버전으로 제공됩니다. 수술은 눈 당 30-40 분이 걸리는 다소 길다. 또한 홍채에 렌즈의 부착 및 클로에 의하여 홍채에 손상 때문에 전치한 렌즈를 가진 문제점 때문에 베리시스를 가진 만성 염증을 가진 문제점이 있을 수 있습니다. 변위 된 베리시스 렌즈를 사용하면 홍채에 대한 햅틱의 재 경사와 함께 또는 다시 돌아 오는 여행이 필요합니다. 이러한 문제들로 인해,베르시스 렌즈는 현재 미국에서 거의 사용되지 않고 있으며 국내 파킥 아이올 시장의 3%미만을 차지하고 있다.본 발명의 다른 실시예는,본 발명의 다른 실시예에 도시된 바와 같이,본 발명의 다른 실시예에 도시된 바와 같다. 2Visian 이식할 수 있운하 박물관 및 에버슨 미술관 또한 렌즈 ICL

이 Visian 이식할 수 있운하 박물관 및 에버슨 미술관 또한 렌즈(ICL),제조 몬로비아에는 캘리포니아에 의해 Staar Surgical,FDA 에 의해 찬성되었 위해 2005 년에 제거 중고 고도 근시에서–3.00D-16.00D 의 감소와 근시까지–20.0D. (그림 2). 이 렌즈는 미국에서 가장 많이 사용되는 파키 틱 아이올로,이 경우의 95%이상을 차지합니다. 렌즈는 섬모 고랑에 있는 홍채의 뒤에 자연적인 렌즈의 앞에 작은 절개를 통해서 삽입됩니다. 1980 년대 후반에 백내장 수술에 사용 된 백내장 수술에 기반하여 방사형 각막 절제술의 명성을 얻은 스 비야 토스 라프 표도로프에 대한 아이디어가 나왔습니다.

첫 번째 ICL 이식했에서 1991 년에 그리고 그 이후,절반 이상만 ICL 의 성공적으로 상업적으로 주입된다. 라식 시술을 통해 시력의 더 나은 품질,가역성,더 나은 야간 시력,안구 건조증의 부족,자외선 차단,얇고 비정상적으로 모양의 각막과 안전,그리고 백내장 수술시보다 정확한 아이오올 계산을 포함한다. 이 때문에 많은 클리닉에서 라식을 대체하고 있습니다.

매우 까다로운 환자 및 항공사 조종사와 같은 최고 품질의 시력을 요구하는 환자의 경우 모든 수준의 승인이 제공됩니다. 심한 안구 건조증,심한 알레르기 또는 기타 안구 표면 질환,얇은 각막(250 유 이하의 라식 후 계산 된 잔류 후피 측정),큰 동공,각막 흉터 및 비정상적인 각막 모양이있는 환자의 경우 -3.00 부터 제공됩니다. 또한 원추 각막과 관련된 굴절 이상을 치료하는 데 성공적으로 사용되었습니다.

는 최고의 후보자를 위한 phakic IOL 수행에 우리를 그 환자는 보통에서 고급까지는 근시 사 -3.00 및 20.00-25.00D(-25.00 은 생체치료를 시행하여 치료한 것 중 가장 높은 것입니다. 환자는 18-50 세 사이여야 합니다(두 식약청에 대한 라벨은 21-45 이지만 약간 나이가 많고 젊은 환자도 잘 합니다). 우리는 백내장 형성의 위험이 있기 때문에 50 세 이상의 사람들에게서 백내장 성 이올을 시행하지 않습니다.

50 세 이상의 중등도 및 고 내 수술(및 과다)에서는 망막 박리의 위험이 높음에도 불구하고 굴절 렌즈 교환을 권장합니다. 우리는 환자가 적어도 2000 세포/밀리미터 2 의 세포 수를 가진 건강한 각막을 가질 것을 요구합니다. 식약청 라벨은 환자가 베리시스와 비시안 심실 둘 다에 대해 적어도 3.00 밀리미터의 전방 챔버 깊이를 가질 것을 요구한다고 명시하고 있다. 그러나,우리는 2.55 밀리미터 이상의 교류심도를 가진 환자들에게 일상적으로 그리고 안전하게 이식합니다. 베리시스의 교류 깊이 요구 사항은 렌즈의 전방 위치 때문에 항상 3.00 밀리미터입니다. 박식 이올에 대한 다른 포함 기준은 굴절 안정성 및 백내장을 포함한 다른 안구 병리의 부족을 포함한 라식과 유사합니다.난시를 치료하는 방법은 다음과 같습니다. 미국에서는 구형 버전의 아이클래스만 사용할 수 있습니다. 전통적으로,인공지능 시술용 3.00 밀리미터 절개는 일시적 배치 측면에서 백내장 절개와 매우 흡사합니다. 우리는 난시의 0.50~1.25 에 대해 축 절개(즉,가장 높은 각막 힘의 자오선에서)를 수행합니다. 환자의 경우 1.50 에 2.50 난시의 디,쌍 3.00 미리메터 절개는 축에 만들어. 환자가 2 명 이상일 경우각막 두께가 적절한 경우,라식은 양측으로 시행됩니다. 라식 후보자가 아닌 사람들을 위해,우리는 쌍으로 된 축 절개로 난시를 제거 한 다음 3 개월 후에 실린더에 대한 난시 증진을 수행합니다.

고랑(S-S)측정 크기의 ICL

Fig. 수술 전 수술 업은 파키 시스 아이올(베리시스와 비시안 아이올)과 라식 모두에 대해 동일합니다. 이력,암점 조건에서의 동공 측정,매니페스트 및 순환 마비 굴절뿐만 아니라 슬릿 램프 및 후방 세그먼트 검사가 모두 필요합니다. 정확성을 극대화하기 위해,10.00 디 이상 측정 시 꼭짓점 거리의 영향을 최소화하기 위해 소프트 콘택트 렌즈를 굴절 이상 허용할 것을 권장합니다. 저희 사무실에서는 고랑에서 고랑까지의 크기를 측정하기 위해 진단 초음파를 실시할 것입니다.1(그림. 3)대부분의 외과의 사는 외부 흰색에서 흰색을 측정하여 친위대를 추측합니다. 수술 후 백내장 또는 압력 스파이크의 위험을 최소화하기 위해 내 그림 3 손의 크기를 훨씬 더 정확하게 만듭니다. 우리는 또한 내피 수를 수행하고 교류 깊이를 측정하고 정보에 입각 한 동의를 수행 할 것입니다.

시안안내시안외과 수술은 같은 날 저희 사무실에서 양안 모두 시행되며,시안당 약 6 분이 소요됩니다. 수술시 홍채절개술은 동공 차단을 방지하기 위해 시행되는데,이는 국제공동기구가 후방 챔버에서 전방 챔버로의 수성 흐름을 차단할 수 있기 때문입니다. 환자는 하루 중 나머지 시간 동안 자극을 느끼고 시력이 흐려지지만 대부분의 환자는 수술 후 하루 종일 정리되어 직장으로 복귀 할 수 있습니다. 한계는 백내장 수술과 유사하다,우리는 수영하지 않는 환자를 물어 곳,이상 들어 올려 20 파운드 또는 폐기물 과거 구부리 5 하루. 환자는 1 주 동안 항생제와 스테로이드를 하루에 세 번 사용하도록 요청받을 것입니다. 우리는 일반적으로 환자의 편의를 위해 프레드니솔론 및 가티 플록 사신과 혼합 된 조합 방울을 사용하지만 개별 방울도 효과가 있습니다.

수술 후,일반적으로 1 일,1 주일,1 개월 및 3 개월에 박식증 환자를 볼 수 있습니다. 3 개월에,어떤 잔여 굴절 오류(일반적으로 난시),레이저 시력 향상에 대 한 환자를 다시 참조 해야 합니다. 수술 후 방문 할 때마다 수정되지 않은 시력,안압 및 렌즈 금고를 확인해야합니다. 렌즈 볼트는 슬릿 빔으로 볼 때 자연 렌즈의 백면과 전면 사이의 거리로 정의되며 각막 두께%로 기록됩니다–즉,각막이 100%볼트가있는 것으로 알려진 금고가 두꺼운 환자. 이 제품은 다양한 장소에 쉽게 배치 할 수 있습니다. 이보다 낮은 볼트는 조기 백내장 형성의 위험이 있으며,이보다 높은 볼트는 고압의 위험이 있습니다.

파키 시스 이올 수술의 가장 흔한 위험은 이식 후 잔류 굴절 이상(일반적으로 실린더)입니다. 수술 후 추가 레이저 시력 교정이 필요한 위험은 약 5%(그리고 내 손에,우리가 베리시스를 수행 할 때 35-40%에 가까움)이며,수술 전 난시가 1.50 일 이상인 환자들 사이에서 위험이 가장 높습니다. 미국 식약청 연구에서 1.3%의 시간에 발생한 조기 백내장 형성입니다.

백내장 후 백내장의 위험 인자에는 40 세 이상 및 근시 -13.00 일 이상이 포함됩니다. 백내장 수술의 다른 이론적 위험은 감염(단 하나의 사례 만 문헌에보고 된 바 있음)과 급성 녹내장을 포함합니다 대형 백내장 또는 홍채 절개술의 막힘.

전자는 더 작은 크기의 렌즈에 대한 인공 수정체 교환으로 치료되고 후자는 추가 수술 또는 레이저 홍채 절제술로 치료됩니다. 나는 초음파로 고랑 대 고랑을 측정 한 이후로 대형 렌즈 증후군을 본 적이 없습니다. 낮은 조명 상황에서 후광 및 눈부심이 발생할 수 있지만 라식보다 덜 일반적입니다. 이것은 일반적으로 낮은 조명에서 동공 크기를 축소하기 위해 필요에 따라 브로 미딘 방울로 치료되지만 심한 경우 렌즈를 제거하여 치료할 수 있습니다. 미국 육군은 대부분의 전산 통신기 레이저를 사용하여 국제 통신기 및 라식을 비교한 학문을 지휘하고 야간 시계 고글의 사용을 가장하는 조건에서,국제 통신기 환자가 라식 환자 보다는 매우 더 나은 시각이 있었다는 것을 것을을 발견했습니다.또한,근시 또는 근시의 유무에 관계없이 최대 -18.00 도의 근시,최대+10.00 도의 원시 및 최대 6.00 도의 난시를 포함한 거의 모든 굴절 오류에 사용할 수 있습니다. 우리의 연습에서는,우리는 적당한 환자를 위한 코스타리카에 있는 지금 이 기술을 제안합니다. 다른 기술로 제공되는 외부 저희가 증가하는 절차의 안전은 C-전 ICL 있는 중앙에 구멍를 방지하기 위해 렌즈의 동공니다. 이 버전의 렌즈는 홍채 절개술의 필요성을 없애고 천연 렌즈의 전면을 수성으로 목욕시켜 백내장 위험을 줄일 수 있습니다. 노안에 대한 초점 광학의 증가 깊이의 추가입니다.

요약하자면,고 근시의 외과적 치료는 파키 시스 이올의 진화가 일어나기 전까지는 다소 어려운 것으로 판명되었습니다.베리시스와 비시안 근시는 모두 중등도 및 고 근시의 치료에 안전하고 효과적이며 국제적으로 거의 모든 굴절 이상을 치료할 수 있습니다. 안구 표면 질환,얇거나 비정상적인 각막 및 매우 정확한 시각적 요구가있는 환자에게 가장 적합합니다.2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 1 월 2010. 37(1):13-18
시력 이식 가능한 콜라머 렌즈 이식을위한 짧은 간격의 양측 수술:328 개의 연속적인 눈의 노만도 화 된 다기관 회고 분석. 굴절 수술 저널. 제출.젊은 저-중등도 근원에서 이식 가능한 콜라머 렌즈의 굴절 결과 및 안전성. 임상 안과 53. 볼륨 11:273-277. 2017 년 1 월

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