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マレーシア大学(USM) | Amarengo

Discussion

いびきは社会的迷惑であり、上気道抵抗症候群(UARS)や閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)のようなより深刻な状態の前兆であ OSAは、未治療の場合、心臓不整脈、全身性および肺高血圧症、心筋梗塞および自動車事故のリスクの増加を含む深刻な医学的結果の発症に関与している。 治療の選択肢は、医療、非外科的または外科的処置のいずれかであり得る。 OSAの後遺症を制御するために鼻CPAPのフルタイム使用が必要であることが明確に文書化されているが、コンプライアンスは依然として大きな問題で コンプライアンスは、医療、さらには経口デバイスの問題でもあります。

成功した外科的治療は、毎日のコンプライアンスを必要としない唯一の治療選択肢です。 藤田先生が1980年に口蓋垂咽頭形成術(UPPP)を導入して以来、OSASの外科的治療となっています。 最近では、レーザー支援口蓋垂形成術(LAUP)は、比較的安価で迅速であり、より低く、より重篤な合併症(持っているので、いびきやOSASの治療として増殖している6)。 私達の中心では、adenotonsillectomyの有無にかかわらずLAUPは第一次いびきをかくことおよびOSASのための好まれた処置として事実上uvulopharyngopalatoplasty(UPPP)を取り替えた。 LAUPの術後合併症には,咽頭痛と乾燥,軽度の出血,口腔カンジダ症および一時的なvelopharyngeal不全が含まれる。

いびきに関するほとんどの疫学データは、いびきをかく人とパートナーの両方による主観的な報告から来ています。 LAUPを受けた105人のsnorersの歩行者の最初の調査では、患者およびベッドパートナーの60%はいびきをかくことの完全なか近く完全な除去を報告しました、29%は部分的な改善を指摘し、10%は改善を指摘しませんでした。 Kamamiの最新の報告書は、ほぼ同様の結果を示した。 これらのLAUP結果は、UPPP主観的結果に匹敵する(6)。

LAUPの有効性に関する主観的な報告は非常に奨励されています。 しかし、主観的なデータだけでは十分ではなく、LAUPの有効性を正確に文書化するために客観的なテストが必要です。 超音波装置SNAPを用いたいびきの客観的評価に関するWalkerの研究では、口腔呼吸からの低周波(velum-like)相対的なラウドネスは、いびきの主観的知覚と最もよく相関していることが分かった6)。 彼は、いびきを軽減するためのLAUPの長期的な有効性を決定するためには、さらなるフォローアップ研究が必要であることを示唆した。 他の目的の研究では、全患者の50%までがLOUPからほとんど、あるいはまったく長期的な利益を得ていないことが示唆されている(6)。

我々の患者におけるLAUPの結果は可変的な結果を示した。 患者の大半では、十九のうち十三(68.4%)は、即時のフォローアップ期間に改善を示した。 残念なことに、患者の二人(10.5%)は症状の再発を示した。 手術後のフォローアップには至らなかったため、結果を記録することはできませんでした。 これらの結果は,レーザ化後に口蓋が硬化しなかったことによるものと考えられた。 LAUPと扁桃腺切除術を併用した患者(11人の患者)は、LAUP単独で受けた患者(7人の患者)よりも優れていた。 この変動性は、LAUPが様々な重症度を有する患者のすべてのカテゴリーで行われたという事実によるものである。 これは,LAUPにおいて良好な結果を達成するためには患者の選択が非常に重要であることを示した。

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