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潜在性眼振(LN)

Timothy C.Hain,MD

免責事項をお読みください•インデックスに戻ります。 •ページの最終更新日:3月9, 2021

  • 補足資料:
  • 潜在性眼振のビデオ。
  • Dario Yacovino博士(アルゼンチン)の潜在性眼振の別のビデオ。

潜在性眼振は先天性眼振の変種であるが、一部の著者は先天性眼振という用語を他の変種に予約することを好む。 それは斜視(または回る目)および弱視(幼年期のその目の使用の欠乏と関連付けられる片目の視野の訂正不可能な損失)の人で主に見つけられます。 最も一般的な形態では、潜伏眼振は、片眼が覆われている場合にのみ現れる。 両眼が見ているとき、眼振は見られない。 これが、それが「潜在的な」眼振と呼ばれる理由です。

最も一般的な品種は、目が見る目のために鼻に向かってゆっくりと動くことがほとんどであるため、認識することができます。 つまり、両眼の眼振の方向は、見る目によって変化する。 下の図は、左眼視に関連する右拍動眼振を示しています。 記録方法は赤外線です。

潜在的な眼振は、ENGをしようとする人々にとって非常に混乱する可能性があります。 目は一見ランダムに左または右にジャンプすることができ、さらに悪いことに、不利な目は、一般的に見ている目に応じて片側に逸脱します。

著者は、潜在眼振を有する患者が、そうでなければ非常に有能な神経科医および神経眼科医によって認識されなくなった興味深い状況に遭遇した。 それが本当に必要なのは、診断を考え、一方の目または他方の目が覆われているときに目がどのようにジャンプするかを確認することであるため、これはむしろばかげています。

潜在性眼振が強い人では、ENGから多くのものを作ることは困難な場合があります。 著者は、それ以外の場合は非常に専門家の審査官は、単に強い潜在眼振を認識していなかったので、ENT医師によってより深刻な状態(外リンパ瘻など)を

LNと前庭障害が混在している人では、片方の目が固定時にまだあり、もう片方が固定時に眼振を有するという奇妙な状況があるかもしれません。 これはおそらく潜在的な眼振のための”アレキサンダーの法則”によるものです。

潜伏眼振のメカニズム

LNは、両眼を見ずに成長したためであると思われる。 両眼視をサポートする神経経路の萎縮があります。 人々は、両方の目からの入力を一緒に処理して融合させる能力を失います。 弱視-多くの場合、一方の目は眼鏡で補正することはできません視力の低下を開発しています。

LNは神経経路の喪失によるものであるため、”固定”することはできません。 神経細胞を成長させることができる薬や手順はありません(まだとにかく)。

弱視は、パッチを適用することにより、子供たちにあまり好まれない目から見るように強制することによって予防することができます。

潜在性眼振にはいくつかの変種があります。

潜在性眼振の最も一般的な変種は、両眼を見ていると見ることが困難であり、一方または他方の眼が閉塞している場合にのみ明らかになる。 これは単に”潜在眼振”と呼ばれています。 少し練習では、潜在的な眼振を持つ人は、一方または他方または両方の目の外を見ることによって、コマンドで左または右に目をジャンプさせるこ これは、Van Vlietによって彼の”pseudoscope”(1973)で最初に示され、後に偽の眼を有する患者においてDell’Ossoによって示された(Dell’Osso,et al. 1987). 私たちは日常的に私たちのビデオ-frenzelゴーグルでこれを観察します-ちょうど完全な暗闇の中で、一方または他方の目から”見る”ように人々に頼みます。

顕在潜性眼振は、両眼視でも見ることができる潜性眼振である。 MLNは、おそらく習慣的に見る目の変化のために取得することができます。

自発的な潜在性眼振では、人々は意図的にどちらかの目から見て、それによって彼らの目を自由にどちらの方向にもジャンプさせます。 この”才能”は、二次的な利益のために使用されることがあります。 兵役から抜け出すために、または外傷性の出来事の後に目が飛び跳ねていると主張するために。

解離垂直偏位またはDVDは、一方の目が他方の目の動きを伴わずにゆっくりと上向きに回転することを特徴とする垂直斜視である。

潜在性眼振を有する人は、しばしば中心から離れると眼にねじり偏差を発症し、中心に固定を戻すときに修正する必要があります。 これはsaccadeテストの間にビデオfrenzelのゴーグルを使用して潜在的な眼振を斑点を付ける方法である場合もある。

一部の患者はねじりLNを持っています-彼らの目は見ている目に応じて反対方向にねじれます。 もちろん、それは彼らの視力を低下させる必要がありますが、一般的に、彼らは、これによって非常に懸念されていません。 ねじりCNのビデオがここに示されています。

固定中の光におけるジャーク型ねじり先天性眼振の動画(19メガ)。

先天性眼振の治療

ガバペンチンは、先天性眼振の速度を低下させるのに有用であることが多い。 Gabapentinは目の運動機能で使用されるinhitory神経伝達物質を高めます。 私達はシカゴの私達の医院の設定のCNの患者にgabapentinを取ることの選択をほぼ常に提供します。 プレガバリンもうまくいく可能性が高いようですが、まだ試していません。 Pregabilinはgabapentinより多くを要しますが、投薬し易いです。

最近、メマンチン(アスパラギン酸、グルタミン酸、ドーパミンに作用する薬剤)も有用であることが報告されている(Mclean et al,2007)。 グルタミン酸は主要な興奮性神経伝達物質です。 メマンチンは40mgの線量で使用されました–他の使用のために一般に規定されるより大きいです。 私たちはメマンチンに反応した患者を見つけたことはありませんが、私たちはそれを頻繁に試したことはありません。

外科的治療も提供されることがあります–主に”ヌル”がより中央に位置するように目を動かすことを含みます。 私たちはこれが非常に有用であることを発見しておらず、一般的にはそれが悪い考えであると考えています。

  • Abadi RV,Dickinson CM. (1985)双眼視運動応答に対する既存の振動の影響。 Ann Neurol17:578-586
  • Dell’Osso,L.F.,et al. (1987). “目のプロテーゼを使用して潜在的な/明示的な潜在的な眼振の逆転。 視野および目の支配のための含意。”Invest Ophthalmol Vis Sci28(11):1873-1876.
  • Kerrison JB,Koenekoop RK,Arnould VJ,Zee D,Maumenee IH. 染色体6p12にリンクされている常染色体優性先天性眼振の臨床的特徴。 アム… J.眼科125(1):64-70, 1998
  • McLean R,Proudlock F,Thomas S,Degg C,Gottlob I.先天性眼振:メマンチン/ガバペンチンのランダム化、制御、ダブルマスク試験。 アン-ノイロール2007:61:130-138
  • van Vliet,A.G.(1973). “潜在性眼振の中心的なメカニズムについて。”Acta Ophthalmol(Copenh)51(6):772-781.

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