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The Relationship Between Lombar Lateral Listhesis and Radicolopathy in Adult Scoliosi

Study design: Retrospective review and prospective validation study.

Obiettivo: Sviluppare un sistema di classificazione della listesi laterale lombare che suggerisca diverse probabilità di avere radicolopatia nella scoliosi adulta.

Riassunto dei dati di base: L’associazione della lista laterale lombare con radicolopatia rimane incerta.

Metodi: Una coorte retrospettiva di pazienti con scoliosi adulta arruolati dal 2011 al 2015 è stata studiata per sviluppare un sistema di classificazione della lista laterale che può stratificare la probabilità di avere radicolopatia. Quattro aspetti radiologici della lista laterale, tra cui la rotazione vertebrale di Nash e Moe, la lista laterale L4-L5, il numero di liste consecutive e la presenza di una lista laterale controlaterale alla giunzione toracolombare sopra una lista caudale, sono stati valutati sulle radiografie. Le loro associazioni con la presenza di dolore radicolare alle gambe sono state valutate utilizzando la regressione logistica multivariabile. Il sistema di classificazione della lista laterale è stato quindi sviluppato utilizzando i fattori radiologici più influenti e quindi validato in una coorte prospettica da 2016 a 2017.

Risultati: La coorte retrospettiva comprendeva 189 pazienti. La rotazione vertebrale è maggiore o uguale al grado 2 (odds ratio = 9,45, intervallo di confidenza del 95%: 4,07-25,14) e L4-5 listhesis (O = 4,56, 95% CI: 1,85-12.35) erano i due fattori di listesi più influenti associati alla radicolopatia. Il sistema di classificazione delle listesi laterali è stato quindi costruito sulla base delle combinazioni della loro rispettiva presenza: Tipo 0, 1, 2, 3 sono stati definiti come non avendo affatto listesi, nessuno dei due fattori presenti, uno dei due presenti, ed entrambi presenti, rispettivamente. Questa classificazione ha stratificato significativamente la probabilità di radicolopatia, sia nella coorte retrospettiva (0%, 6.4%, 33.8%, e 68,4% nel tipo 0, 1, 2 e 3, rispettivamente; P < 0,001) e una coorte prospettica di 105 pazienti (0%, 16.7%, 46,9% e 72,7%; P < 0,001).

Conclusione: La listesi laterale lombare è associata alla presenza di radicolopatia nella scoliosi adulta. I tipi 2 e 3 listhesis laterale sulle radiografie possono allertare i chirurghi che trattano pazienti con deformità spinale.

Livello di evidenza: 2.

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