Amarengo

Articles and news

A szájpadló Lipoma: szokatlanul nagy elváltozásról szóló jelentés | Amarengo

megbeszélés

amikor a beteg lassan növekvő, fájdalommentes duzzanatot mutat a szájpadlóban, a differenciáldiagnózis során a szájüregi és maxillofacialis sebésznek különféle forrásokból származó különféle kóros elváltozásokat kell figyelembe vennie. A teljes kórtörténet, amelyet alapos fej-és nyakvizsgálat követ, gyakran szűkíti a differenciáldiagnózist, és a radiológiai képalkotás valószínűleg választ adhat a sebésznek a lehetséges okra. Az ilyen elváltozások nagyjából négy kategóriába sorolhatók: fertőző, gyulladásos, fejlődési és neoplasztikus elváltozások.

ebben az esetben nem valószínű, hogy fertőző folyamat alakulna ki az olyan alkotmányos tünetek hiánya miatt, mint a láz és a rossz közérzet, a fedő nyálkahártya nem volt erythemás, és a lézió nem volt érzékeny. A szájpadló duzzanata másodlagos lehet a nyálfolyás elzáródása miatt, amely mucocele vagy ranula kialakulásához vezet. Ezek a feltételek azonban ebben az esetben kizártak a normális nyáláramlás, a cisztás vagy folyadékkal töltött duzzanat helyett a cég jelenléte miatt, és negatív aspiráció volt a finom tű aspirációs citológiáján. Az olyan fejlődési állapotok, mint a dermoid vagy epidermoid ciszta és a thyroglossalis csatorna ciszta, gyakoriak a szájpadló középvonalában. Ezek a cisztás elváltozások azonban ebben a konkrét esetben valószínűtlenek a negatív aspiráció és a számítógépes tomográfiás vizsgálat eredménye miatt egyértelműen zsírsűrűség tömeg. A jelenlegi duzzanat rosszindulatú elváltozás nagyon valószínűtlen, mivel az elváltozás nem érzékeny, lassan növekszik, normál fedő nyálkahártyával és a csomók érintettségének hiányával rendelkezik. A fent említett elváltozások kivételével a beteg elváltozásának legvalószínűbb eredete a jóindulatú kategóriába tartozik. Ez magában foglalja a lipomát vagy az adenomát. Mivel az elváltozás a középvonalban volt, a leginkább kompatibilis ideiglenes diagnózis lehet lipoma.

a Lipoma lassan növekvő, jóindulatú daganat, és az intraorális előfordulási gyakoriság 1% és 4,4% között változik . Bár a lipoma előfordulási gyakorisága a nőknél magasabb, mint a férfiaknál, az intra-orális lipomák 40 év feletti férfiaknál hajlamosak. Az arc az intraorális lipomák leggyakoribb előfordulási helye, amelyet a nyelv, az előcsarnok, az ajkak, az íny és a szájpadló követ . Mivel az intraorális lipómák többsége lassan növekszik, általában 2 cm-nél kisebb átmérőjűek . Azonban a szájpadló lipomái esetenként nagy méretűek lehetnek, mint a jelen esetben, és zavarhatják a beszédet, a rágást és a nyelv mozgását . Bár az intraorális lipoma etiológiája nem teljesen ismert, különféle hajlamosító tényezőket javasoltak, mint például trauma, örökletes, hormonális, krónikus irritáció, embrionális sejtfészek eredete stb. .

a Lipoma jellegzetes radiográfiai megjelenésű. A számítógépes tomográfiás vizsgálat során nagy sűrűséget mutat 83-143 Hamsfield egység, a kapszulától függően jól vagy rosszul meghatározott margókkal . Az ultrahangvizsgálat kerek vagy elliptikus alakú elváltozást mutat, ép vagy többnyire ép kapszulával . A legtöbb lipoma hipoechoikus, ökogén vonalakkal vagy foltokkal .

a sérülés kórszövettani vizsgálata határozott diagnózist ad. Hisztopatológiailag a lipomákat (1) klasszikus lipomának lehet besorolni; (2) lipoma variánsok, mint például angiolipoma, chondroid lipoma, myolipoma és orsósejtes/pleomorf lipoma, mindegyik specifikus klinikai és szövettani jellemzőkkel; (3) hemartomatosus léziók; (4) diffúz lipomatosus proliferációk; és (5) hibernoma . A jelen esetben hisztopatológiailag az összes jellemző egyszerű klasszikus lipomára utalt.

a klasszikus lipomákat gyakran jól kapszulázzák, amint az a jelen esetben látható, és könnyen ki lehet vágni totóban, és a kiújulás valószínűtlen . Az infiltráló lipomákat nem kapszulázzák, és könnyen behatolnak a mélyebb lágyrészekbe, és a műtéti kivágás után a kiújulás meghaladja a 60% – ot . A jelen esetben a daganat a genioglossus izomba került, amint az a számítógépes tomográfiás vizsgálat során nyilvánvaló volt, de nem infiltrált bele. Ritkán az orális lipomák liposarcomává válhatnak . A jelen esettel ellentétben a liposarcomáknak nincs lobularis megjelenése, általában mélyebb helyeken fordulnak elő, lipoblasztokat tartalmaznak . A lipoma fő kezelése a műtéti kivágás. Hangsúlyozni kell a teljes reszekciót, amely kulcsfontosságú az ismétlődés elkerülésében. Ennek a daganatnak a prognózisa jó, mint a jelen esetben nyilvánvaló. 1 év után nem volt kiújulás követés.

a lipoma műtéti kivágása a szájpadlóban nagyon nehéz lehet, mivel az elváltozás összefüggő lehet olyan létfontosságú struktúrákkal, mint a nyálmirigyek és azok csatornái, valamint a nyelvi idegek és edények. Ezeknek a struktúráknak a manipulálása vagy iatrogén traumája ranula, idegi sérülések stb.

Mindazonáltal a ranula, a sialocele és az adenomák gyakori előfordulása a szájpadlóban gyakran téves diagnózishoz és rossz műtéti tervezéshez vezethet, mint például a submandibularis vagy a szublingvális mirigyek kivágása. Ezért célszerű, hogy vizsgálja tovább a preoperatív képalkotó, mint a komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás vagy ultrahang, hogy segítse a megfelelő diagnózis és sebészeti tervezés.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.