Amarengo

Articles and news

a késői hipogonadizmus tünetei, diagnózisa és kezelése

ahogy a férfiak öregednek, csökken a tesztoszteronszintjük, és a középkorban ez “andropause” vagy – köznyelven – “férfi menopauza”néven vált ismertté. Ebben az időben a férfiak általános és nem specifikus tüneteket tapasztalhatnak, és valószínűleg el fogják utasítani őket öregedésként. Bizonyos esetekben azonban “későn megjelenő hipogonadizmusnak” nevezett betegségben szenvedhetnek-ez a testfunkció változásaihoz vezet, amelyek hasonlóak a hipogonadizmusban szenvedő fiatalabb férfiakhoz.

ezek:

  • fáradtság és gyengeség érzése
  • izomfájdalom
  • testszőrzet elvesztése
  • csonttömeg elvesztése (ami növelheti a törések kockázatát)
  • libidó elvesztése
  • a reggeli erekció elvesztése
  • merevedési zavar
  • koncentrálási nehézség
  • motiváció elvesztése
  • ingerlékenység
  • alacsony hangulat

fiatalabb korban a tipikus hipogonadizmus oka gyakran genetikai. Azonban a késői hipogonadizmus az idősebb férfiak abnormálisan alacsony tesztoszteronszintjének tulajdonítható, nyilvánvaló ok nélkül, és a férfiak alig több mint 2% – ánál fordul elő. Fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szokatlanul csökkent tesztoszteron szint nem ténylegesen okozta betegség a herék (elsődleges) vagy a hipotalamusz/ agyalapi mirigy (másodlagos).

diagnózis

szüksége lesz egy sor tesztre, hogy eljusson a tünetek kiváltó okához, amelyek az alacsony tesztoszteronszintnek tulajdoníthatók.

  • először is, a teljes tesztoszteront éhgyomorra mérik két külön alkalommal 8am és 10am között (mivel jelentős különbség van a tesztoszteronszintben éjjel és nappal)
  • ha a tesztoszteronszint alacsony, két további kora reggeli vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy az OK elsődleges vagy másodlagos. Ezúttal a tesztek az LH-t (luteinizáló hormon) és az FSH-t (follikulus stimuláló hormon) is megvizsgálják.

a herék betegsége által okozott alacsony tesztoszteronszintek szintén alacsony tesztoszteronszintet mutatnak, de az LH és az FSH

a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy által okozott alacsony tesztoszteronszintek alacsony tesztoszteronszintet és az LH és az FSH nem megfelelő normális szintjét tárják fel.

további vizsgálat, beleértve annak megkülönböztetését, hogy az endokrin rendszer mely része okozza ezt, megköveteli:

  • mérések (a nap elején) a kortizol, a szabad tiroxin (FT4), a TSH és a prolaktin tekintetében
  • az agyalapi mirigy MRI vizsgálata
  • egyéb vérvizsgálatok, beleértve a glükóz és a vas állapotát
  • Csontdenzometria

késői hipogonadizmus (LOH)

2015-ben az európai férfi öregedési tanulmány 3369, 40-79 férfi közötti férfit vizsgált meg, és arra a következtetésre jutott, hogy a későn megjelenő hipogonadizmus állapota az alacsony T-vel (kevesebb, mint 11nmol/l) rendelkező idősödő férfiaknak tulajdonítható, három tünettel kombinálva

  • csökkent libidó
  • csökkent spontán erekció és
  • erectilis dysfunctio.

ezek a férfiak jellemzően számos más tünetet mutattak, mint például a csökkent hemoglobinszint; csökkent sarokcsont-sűrűség és csökkent izomtömeg, valamint rossz általános egészségi állapot. A súlyos LOH-ban szenvedők (kevesebb, mint 8nmol / L) szintén inzulinrezisztenciát és megnövekedett derékkörfogatot mutattak.

kezelés

miután megkapta a diagnózist, a tesztoszteron-helyettesítő terápia javasolt kísérletként. Tehát mennyire hatékony ez?

2015-ben hét évig tartó placebo-kontrollos vizsgálatokra került sor a hatékonyság tesztelésére tesztoszteron pótlás. 51 000 65 év feletti férfit vizsgáltak meg, hogy beiratkozzanak a 790 férfira, akik megfeleltek a felvételi kritériumoknak. Keresztül kezelt tesztoszteron gél terápia, a vizsgálatok találtak egy szerény jótékony hatása:

  • alacsony libidó
  • hangulat
  • depresszió
  • hemoglobin
  • csont ásványi sűrűség

a tesztoszteron azonban nem javította a vitalitást vagy a megismerést, és a koszorúér plakktérfogatának növekedésével járt. Nem nőtt a szívroham vagy a prosztatarák.

a későbbi metaanalízisek szintén nem mutatták a prosztatarák növekedését. Úgy tűnik azonban, hogy a hosszú távú kezelés a herék atrófiájához vezet (amikor a herék mérete csökken, és funkcióhiány is társulhat), és különösen az injekcióval kezelt betegek 25% – ánál kimutatták, hogy “eritrocitózisnak” nevezett állapot alakul ki, amely a vörösvértestek számának növekedése, ami a vért vastagabbá teszi, és kevésbé képes az erek és a szervek áthaladására.

az alvási apnoe is növekedett.

a tesztoszteron pótlás formái

mivel a máj gyorsan metabolizálja a tesztoszteront, lehetetlen fenntartani a normális szintet orális tesztoszteronnal. Azonban a gélek, tapaszok és injekciók mind normális és stabil eredményeket adhatnak. A beteg választása ezután a kényelem, a preferencia és a költség.

remélem, hogy ez hasznos volt

bár minden erőfeszítést megteszünk annak érdekében, hogy a weboldalon található összes egészségügyi tanács pontos és naprakész legyen, tájékoztatási célokat szolgál, és nem helyettesítheti az orvos vagy az egészségügyi szakember látogatását.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.