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Points de déclenchement Myofascial – Un aperçu!

Quels sont les points de déclenchement myofasciaux?

Ils sont définis comme un  » locus hyperirritable à l’intérieur d’une bande tendue de muscle squelettique, situé dans le tissu musculaire ou son fascia associé  » (Travell et Simons, 1983). Il s’agit essentiellement d’une zone serrée (nœud) dans un muscle qui peut provoquer une référence spontanée de la douleur dans une zone complètement différente de celle où se trouve le muscle. Les schémas de douleur pour la plupart des muscles ont été bien établis par Travell et Simons, un exemple courant est que les fibres antérieures des muscles trapèzes supérieurs provoquent des douleurs au cou et des maux de tête temporaux. Les points de déclenchement peuvent se développer après une tension musculaire aiguë (soulever / porter quelque chose de lourd) ou chronique (surcharge de mauvaise posture). Les deux entraînent une petite zone de dommages qui est lente à guérir et provoque à son tour une génération de douleur persistante due à la formation d’un point de déclenchement. La douleur est souvent de nature terne, mais elle peut provoquer d’autres symptômes courants tels que des picotements et un engourdissement dans sa zone de référence. Les symptômes sont généralement renvoyés loin du point de déclenchement et la zone douloureuse peut même ne pas inclure le point de déclenchement lui-même. La gravité des symptômes peut varier considérablement entre différents patients et au fil du temps chez le même patient. Les points de déclenchement sont très courants et la plupart des gens en développent au moins un au cours de leur vie et certains facteurs peuvent précipiter et perpétuer leur développement, tels que le stress émotionnel, l’épuisement et les conditions métaboliques, y compris l’hypothyroïdie.

Les points de déclenchement peuvent être classés comme actifs ou latents. Les points de déclenchement actifs provoquent une douleur spontanée au repos et la palpation de ces points provoque une douleur localisée et un schéma de référence de la douleur similaire à la plainte des patients. Souvent, la douleur est décrite comme une douleur irradiante profonde mal localisée et le mouvement peut parfois exacerber les symptômes. En revanche, les points de déclenchement latents ne provoquent pas de douleur spontanée, mais une douleur référée est provoquée à la palpation. Les muscles avec des points de déclenchement latents sont souvent serrés et faibles et un point de déclenchement latent peut devenir actif. De plus, les points de déclenchement sont divisés en points secondaires primaires ou satellites. Les points de déclenchement primaires sont des points de déclenchement qui ont été activés directement par une surcharge musculaire aiguë ou chronique, tandis que les points de déclenchement secondaires se développent en raison du dysfonctionnement causé par un point de déclenchement primaire ou une autre pathologie somatique ou viscérale. Les points de déclenchement satellites sont des points de déclenchement secondaires qui se développent dans la zone de référence d’un point de déclenchement actif. L’identification des points de déclenchement primaires est la clé du succès du traitement, car les points de déclenchement satellites restent souvent actifs jusqu’à ce que le point de déclenchement principal ait été désactivé.

Qu’est-ce qui fait d’un point de déclenchement un point de déclenchement?

  1. Un locus hyperirritable dans une bande tendue du muscle squelettique. Par conséquent, un point de déclenchement est une petite zone serrée spécifique parfois appelée forme de pois dans une bande serrée; ce n’est pas un muscle entier en spasme.
  2. Douloureux à la compression
  3. La palpation provoque un schéma de référence de douleur caractéristique
  4. Réponse de contraction – une pression perpendiculaire ferme appliquée sur le point de déclenchement peut provoquer une réponse de contraction locale. Ceci est causé par une contraction transitoire du point de déclenchement lorsque la pression est appliquée.
  5. Signe de saut – la palpation du point de déclenchement peut être extrêmement délicate et faire sauter le patient.

Symptômes

  • Douleur persistante régionale qui est généralement de caractère terne
  • Mouvement et force réduits dans le muscle affecté
  • Picotements et engourdissements possibles dans la zone de référence
  • Les muscles posturaux tels que le Trapèze supérieur, les Scalènes, le Quadratus Lumborum et les Fessiers sont généralement affectés.
  • Très peu ou pas de symptômes systémiques
  • Pas de déficit neurologique à l’examen

Traitement du point de déclenchement

De nombreuses méthodes ont été identifiées pour le traitement des points de déclenchement, ici chez Morningside Chiropractic, nous nous concentrons sur l’aiguilletage sec, le massage des tissus profonds, la libération myofasciale et la technique de compression inhibitrice-ischémique. D’autres techniques populaires comprennent les injections d’un anesthésique local ou de toxine boulinique A et le spray et l’étirement. Toutes ces méthodes fonctionnent bien et la décision de gérer les points de déclenchement dépend souvent de l’expérience, de la formation et des préférences des thérapeutes individuels.

Comment fonctionne l’aiguilletage à sec?

Insérer une aiguille dans un point de déclenchement actif permet de la désactiver et donc de diminuer la douleur qu’elle provoque. On ne sait pas exactement comment cela provoque cet effet, mais on pense qu’il peut perturber les processus dysfonctionnels qui se déroulent dans le muscle et augmenter le flux sanguin local, ce qui aidera à la guérison des tissus.

Technique d’inhibition-compression ischémique

Cette technique a été identifiée comme l’une des thérapies manuelles les plus efficaces pour désactiver les points de déclenchement actifs, en particulier lorsqu’elle est associée à des techniques d’étirement (Hanten, Olsen, Butts, & Nowicki, 2000). Cela implique que le thérapeute identifie un point de déclenchement de référence actif et lui applique une pression directe, cette pression est ensuite maintenue jusqu’à ce que le point de déclenchement se ramollisse et que la référence de la douleur diminue, ce qui peut prendre de quelques secondes à quelques minutes. Le thérapeute répétera ensuite le processus avec une pression accrue jusqu’à ce qu’ils rencontrent la prochaine barrière de douleur. On pense que l’ischémie (manque de flux sanguin) résultant d’une pression directe provoque une hyperémie réactive (augmentation du flux sanguin) et ramène le site à des conditions normales en éliminant l’accumulation de toxines et en introduisant des agents cicatrisants dans la zone (J.G. Travell & Simons, 1983).

Dénudage musculaire

Un massage par caresses profondes est utilisé sur toute la longueur de la bande tendue (J.G. Travell & Simons, 1983). La pression augmente progressivement à chaque passage successif le long du muscle. Cela peut être très tendre, mais cela détend la bande tendue, adoucit le nodule du point de déclenchement et, à son tour, les points de déclenchement deviennent moins tendres et cessent de renvoyer la douleur. On pense que cette technique fonctionne de la même manière que la technique d’inhibition-compression ischémique (J.G. Travell & Simons, 1983).

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