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La Relation Entre La Listhèse Latérale Lombaire et la Radiculopathie dans la Scoliose adulte

Conception de l’étude: Revue rétrospective et étude de validation prospective.

Objectif: Développer un système de classification de la listthèse latérale lombaire qui suggère différentes probabilités d’avoir une radiculopathie dans la scoliose adulte.

Résumé des données de base: L’association de la listthèse latérale lombaire avec la radiculopathie reste incertaine.

Méthodes: Une cohorte rétrospective de patients atteints de scoliose adulte inscrits de 2011 à 2015 a été étudiée pour développer un système de classification de la listhèse latérale qui peut stratifier la probabilité d’avoir une radiculopathie. Quatre aspects radiologiques de la listhèse latérale, y compris la rotation vertébrale Nash et Moe, la listhèse latérale L4-L5, le nombre de listhèses consécutives et la présence d’une listhèse latérale controlatérale à la jonction thoracolumbaire au-dessus d’une listhèse caudale, ont été évalués sur des radiographies. Leurs associations avec la présence de douleurs radiculaires à la jambe ont été évaluées à l’aide d’une régression logistique multivariable. Le système de classification de la listhèse latérale a ainsi été développé en utilisant les facteurs radiologiques les plus influents puis validé dans une cohorte prospective de 2016 à 2017.

Résultats: La cohorte rétrospective comprenait 189 patients. La rotation vertébrale est supérieure ou égale au grade 2 (rapport de cotes = 9,45, intervalle de confiance à 95%: 4,07-25,14) et à la listthèse L4-5 (RO = 4,56, IC à 95%: 1,85-12.35) étaient les deux facteurs de listhèse les plus influents associés à la radiculopathie. Le système de classification de la listhèse latérale a donc été construit sur la base des combinaisons de leur présence respective: Les types 0, 1, 2, 3 ont été définis comme n’ayant pas du tout de listhèse, aucun des deux facteurs présents, l’un des deux présents et les deux présents, respectivement. Cette classification a stratifié de manière significative la probabilité de radiculopathie, à la fois dans la cohorte rétrospective (0%, 6.4%, 33.8%, et 68,4% dans les types 0, 1, 2 et 3, respectivement; P < 0,001) et une cohorte prospective de 105 patients (0%, 16.7%, 46,9% et 72,7%; P < 0,001).

Conclusion: La listthèse latérale lombaire est associée à la présence d’une radiculopathie dans la scoliose adulte. Les listthèses latérales de types 2 et 3 sur les radiographies peuvent alerter les chirurgiens traitant des patients atteints de malformation de la colonne vertébrale.

Niveau de preuve: 2.

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