Amarengo

Articles and news

Myofascial Trigger Points-An Overview!

mitkä ovat myofasciaaliset laukaisupisteet?

ne määritellään ”hyperirroituvaksi lokukseksi lihaslihaksen kireässä vyöhykkeessä, joka sijaitsee lihaskudoksessa tai siihen liittyvässä faskiassa” (Travell and Simons 1983). Pohjimmiltaan se on tiukka alue (solmu) sisällä lihas, joka voi aiheuttaa spontaania kipua lähete osaksi täysin eri alueella, jossa lihas on. Travell ja Simons ovat selvittäneet useimpien lihasten kipukuviot hyvin, yleinen esimerkki on ylempien Puolisuunnikkaiden lihasten etummaiset kuidut, jotka aiheuttavat niskakipua ja ohimopäänsärkyä. Trigger points voi kehittyä akuutin (nosto/kuljettaminen jotain raskasta) tai kroonisen (huono ryhti ylikuormitus) lihasjännityksen jälkeen. Molemmat aiheuttavat pienen vaurion alueen, joka on hidas paranemaan ja aiheuttaa puolestaan jatkuvaa kipusukupolvea liipaisupisteen muodostumisen vuoksi. Kipu on usein luonteeltaan tylsää, mutta se voi aiheuttaa muita yleisiä oireita, kuten pistelyä ja tunnottomuutta lähetealueellaan. Oireet ohjataan yleensä pois laukaisupisteestä, eikä kipualueeseen välttämättä kuulu edes itse laukaisupiste. Oireiden vakavuus voi vaihdella dramaattisesti sekä eri potilaiden välillä että saman potilaan ylityötunneilla. Trigger points ovat hyvin yleisiä ja useimmat ihmiset kehittävät ainakin yhden elämänsä aikana ja tietyt tekijät voivat saostua ja ylläpitää siellä kehitystä, kuten henkistä stressiä, uupumusta ja metabolisia tiloja, mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminta.

laukaisupisteet voidaan luokitella joko aktiivisiksi tai piileviksi. Aktiiviset triggeripisteet aiheuttavat spontaania kipua levossa ja näiden pisteiden tunnustelu aiheuttaa paikallista kipua ja kipupyyntömallin, joka muistuttaa potilaan valitusta. Usein kipua kuvataan huonosti paikoittaiseksi syväksi säteileväksi särkyksi ja liikkuminen voi joskus pahentaa oireita. Piilevät triggeripisteet sen sijaan eivät aiheuta spontaania kipua, vaan viittaava kipu syntyy tunnustelemalla. Piilevien liipaisupisteiden lihakset ovat usein tiiviit ja heikot ja piilevä liipaisupiste voi kehittyä aktiiviseksi. Lisäksi laukaisupisteet jaetaan ensisijaisiin toisiopisteisiin tai satelliittipisteisiin. Ensisijaiset ovat liipaisupisteitä, jotka ovat aktivoituneet suoraan akuutista tai kroonisesta lihasten ylikuormituksesta, kun taas toissijaiset laukaisupisteet kehittyvät primaarisen laukaisupisteen tai muun somaattisen tai sisäelinten patologian aiheuttaman toimintahäiriön vuoksi. Satelliitin laukaisupisteet ovat toissijaisia laukaisupisteitä, jotka kehittyvät aktiivisen laukaisupisteen suosittelualueella. Ensisijaisten laukaisupisteiden tunnistaminen on avain hoidon onnistumiseen, sillä usein satelliitin laukaisupisteet pysyvät aktiivisina, kunnes ensisijainen laukaisupiste on deaktivoitu.

mikä tekee trigger Pointista trigger Pointin?

  1. hyperirtyvä lokus kireässä luurankolihaksessa. Siksi trigger piste on pieni erityinen tiukka alue joskus kutsutaan herneen muoto sisällä tiukka bändi; se ei ole koko lihas spasmissa.
  2. kivulias puristus
  3. palpaatio aiheuttaa tyypillisen kipukuvion
  4. Nykimisvaste – liipaisupisteen päälle kohdistettu kiinteä kohtisuora paine voi aiheuttaa paikallisen nykimisvasteen. Tämä johtuu liipaisupisteen ohimenevästä supistumisesta paineen kohdistuessa.
  5. hypyn merkki – liipaisupisteen tunnustelu voi olla erinomaisen arka ja saada potilaan hyppäämään.

oireet

  • alueellista jatkuvaa kipua, joka on yleensä luonteeltaan tylsää
  • liikkeen ja voiman väheneminen suoritetussa lihaksessa
  • mahdollinen pistely ja tunnottomuus lähetevyöhykkeellä
  • Asentolihakset, kuten ylä-Trapezius, Scalenes, Quadratus Lumborum ja pakaralihakset, kärsivät yleensä.
  • hyvin vähän jos mitään systeemisiä oireita
  • ei neurologista vajetta tutkimuksessa

Trigger Point-hoito

trigger Point-hoito on todettu useaksi menetelmäksi trigger Point-hoidon yhteydessä. Muita suosittuja tekniikoita ovat paikallispuudutusaineen eli Boulinumtoksiini A: n pistokset sekä suihkutus ja venytys. Kaikki nämä menetelmät toimivat hyvin ja päätös siitä, miten hallita laukaista pistettä tulee usein alas yksittäisten terapeuttien kokemus, koulutus ja etusija.

miten kuiva neule vaikuttaa?

neulan työntäminen aktiiviseen laukaisupisteeseen auttaa deaktivoimaan sen ja siten vähentämään sen aiheuttamaa kipua. Ei tiedetä tarkalleen, miten se aiheuttaa tämän vaikutuksen, mutta ajatellaan, että se voi häiritä lihasten toimintahäiriöitä ja lisätä paikallista verenkiertoa, jotka molemmat auttavat kudoksen paranemista.

ischemic compression technique

tämä on todettu yhdeksi tehokkaimmista manuaalisista hoidoista aktiivisten triggeripisteiden deaktivoimiseksi erityisesti, kun se yhdistetään venytysmenetelmiin (Hanten, Olsen, Butts, & Nowicki, 2000). Siinä terapeutti tunnistaa aktiivisen viittaavan laukaisupisteen ja kohdistaa siihen suoraa painetta, tätä painetta ylläpidetään, kunnes liipaisupiste tuntuu pehmenevän ja kipu lähete vähentää, joka voi kestää muutamasta sekunnista pariin minuuttiin. Terapeutti toistaa sitten prosessin lisääntyneellä paineella, kunnes he kohtaavat seuraavan kivun esteen. Suoran paineen seurauksena esiintyvän iskemian (verenkierron puute) arvellaan aiheuttavan reaktiivisen hyperemian (verenkierron lisääntyminen) ja palauttavan alueen normaalioloihin poistamalla myrkkyjen kertymisen ja tuomalla alueelle parantavia aineita (J. G. Travell & Simons, 1983).

Lihashierontaa

syvähierontaa käytetään pitkin taut-kaistan pituutta (J. G. Travell & Simons, 1983). Paine kasvaa asteittain jokaisen perättäisen syötön myötä lihaksia pitkin. Tämä voi olla hyvin hellä, mutta se rentouttaa kireän nauhan, pehmentää trigger point kyhmy ja puolestaan trigger pistettä tulee vähemmän tarjouksen ja lopettaa viittaavan kipua. Tämän tekniikan arvellaan toimivan samalla tavalla kuin ischemic compression technique (J. G. Travell & Simons, 1983).

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.