Amarengo

Articles and news

myöhään alkaneen hypogonadismin

oireet, diagnoosi ja hoito miesten ikääntyessä heidän testosteronitasonsa laskevat ja keski-iässä tätä on alettu kutsua nimellä ”andropause” tai – puhekielessä – ”miesten vaihdevuodet”. Tällä hetkellä miehet saattavat saada oireita, jotka ovat yleisluonteisia ja epäspesifisiä, ja todennäköisesti ne hylätään ikääntymisenä. Joissakin tapauksissa he voivat kuitenkin kärsiä sairaudesta, jota kutsutaan ”myöhäishypogonadismiksi” – tämä johtaa kehon toiminnan muutoksiin, jotka ovat samanlaisia kuin hypogonadismista kärsivät nuoremmat miehet.

nämä ovat:

  • väsymyksen ja heikon olon tunne
  • lihaskipu
  • karvoituksen menetys
  • luumassan menetys (joka voi lisätä murtumariskiä)
  • libidon menetys
  • aamuerektion menetys
  • erektiohäiriö
  • erektiohäiriö
  • keskittymisvaikeudet
  • motivaation menetys
  • ärtyneisyys
  • matalat mielialat

nuoremmalla iällä tyypillisen hypogonadismin syy on usein geneettinen. Kuitenkin myöhään alkanut hypogonadismi johtuu poikkeuksellisen alhaisesta testosteronitasosta vanhemmilla miehillä, joilla ei ole selvää syytä, ja sitä esiintyy hieman yli 2%: lla miehistä. On tärkeää varmistaa, että mitään epätavallisen vähentynyt testosteronitasoja ei ole todella aiheuttanut taudin kivekset (ensisijainen) tai hypotalamus/ aivolisäkkeen (toissijainen).

diagnoosi

tarvitset useita testejä selvittääksesi oireiden perussyyn, joka voi johtua alhaisesta testosteronitasosta.

  • ensinnäkin testosteronin kokonaismäärä mitataan paastoamalla kahteen eri otteeseen klo 8-10 (koska testosteronitasoissa on merkittävä ero yön ja päivän välillä)
  • jos testosteronitasot ovat alhaiset, otetaan vielä kaksi varhaista aamutestiä sen selvittämiseksi, onko syy primaarinen vai sekundaarinen. Tällä kertaa testeissä tarkastellaan myös LH: ta (luteinisoivaa hormonia) ja FSH: ta (follikkelia stimuloivaa hormonia).

Kivessairauden aiheuttamat alhaiset testosteronitasot paljastavat myös matalat testosteronitasot, mutta hypotalamuksen tai aivolisäkkeen aiheuttamat kohonneet LH-ja FSH-tasot

matalat testosteronitasot paljastavat alhaisen testosteronin ja sopimattoman normaalit LH-ja FSH-tasot.

lisätutkimukset, mukaan lukien sen erottaminen, mikä osa hormonijärjestelmästä aiheuttaa tämän, edellyttävät:

  • kortisolin, vapaan tyroksiinin (FT4), TSH: n ja prolaktiinin mittaukset (päivän alussa)
  • aivolisäkkeen magneettikuvaus
  • muut verikokeet, mukaan lukien glukoosi-ja rautatilanne
  • luun tiheysmittari

myöhäinen hypogonadismi (LOH)

vuonna 2015 European male aging study-tutkimuksessa tarkasteltiin 3369: ää 40-79-vuotiasta miestä ja todettiin, että myöhään alkaneen hypogonadismin tila voitiin katsoa johtuvan ikääntyvistä miehistä, joilla oli alhainen T (alle 11nmol/l) yhdistettynä kolmeen oireeseen

  • heikentynyt libido
  • vähentynyt spontaani erektio ja
  • erektiohäiriöt.

näillä miehillä esiintyi tyypillisesti useita muita oireita, kuten hemoglobiinin laskua, kantapään luuntiheyden ja lihasmassan alenemista sekä heikkoa yleiskuntoa. Niillä, joilla oli vaikea LOH (alle 8nmol/L), oli myös taipumusta insuliiniresistenssiin ja lisääntynyt vyötärönympärys.

hoito

kun olet saanut diagnoosisi, testosteronikorvaushoitoa voidaan ehdottaa tutkimukseksi. Kuinka tehokasta tämä on?

vuonna 2015 tehtiin seitsemän vuoden mittaisia lumekontrolloituja tutkimuksia, joissa testattiin testosteronikorvausta. 790 osallistumiskriteerit täyttävää miestä seulottiin 51 000 yli 65-vuotiasta miestä. Hoidettiin testosteronigeelihoidolla, tutkimuksissa havaittiin vaatimaton suotuisa vaikutus:

  • alhainen libido
  • mieliala
  • masennus
  • hemoglobiini
  • luun mineraalitiheys

testosteroni ei kuitenkaan parantanut elinvoimaa tai kognitiota ja siihen liittyi plakkimäärän kasvu sepelvaltimossa. Sydänkohtaukset tai eturauhassyöpä eivät lisääntyneet.

myöhemmissä meta-analyyseissä ei myöskään ole havaittu eturauhassyövän lisääntymistä. Pitkäaikainen hoito näyttää kuitenkin johtavan kivesten surkastumiseen (kun kivekset pienenevät ja siihen voi liittyä toiminnan puute), ja erityisesti injektioilla hoidetuilla 25%: lla osoitettiin kehittyvän tila nimeltä ”erytrosytoosi”, joka on punasolujen lisääntyminen, mikä tekee verestä paksumman ja huonomman kulkea verisuonten ja elinten läpi.

myös uniapneat lisääntyivät.

Testosteronikorvausmuodot

koska maksa metaboloi nopeasti testosteronia, on mahdotonta ylläpitää normaalitasoja oraalisella testosteronilla. Geelit, laastarit ja injektiot voivat kuitenkin antaa normaalit ja vakaat tulokset. Potilaan valinta riippuu sitten mukavuudesta, mieltymyksistä ja kustannuksista.

toivon, että tästä on ollut apua

vaikka kaikki tällä sivustolla olevat terveysneuvot pyritään varmistamaan oikeiksi ja ajantasaisiksi, ne ovat tiedotustarkoituksessa, eikä niiden pitäisi korvata lääkärikäyntiä tai terveydenhuollon ammattilaisen käyntiä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.