Amarengo

Articles and news

Diodi Laser Vs. Skalpelli Gingivectomy

Akram H. M, Ali O. H, Omran N. K, Ali A. O. Diodi Laser Vs. Skalpelli Gingipectomy. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4).
käsikirjoitus vastaanotettu :16. lokakuuta 2017
käsikirjoitus hyväksytty :03. marraskuuta 2017
julkaistu verkossa: — Plagiointitarkistus: Kyllä

miten Citylose | julkaisu Historyclose

katselua katselua: (vieraili 4 340 kertaa, 3 käyntiä tänään) lataukset PDF-lataukset:1249

Hadeel Mazin Akram, Omar Husham Ali, Nada Kadhum Omran ja ala Omran Ali

Parodontics Department, College of Dentistry-University of Bagdad, Bagdad-Irak.

vastaava tekijän sähköposti: [email protected]

DOI : https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1295

Abstrakti

tausta: eri menetelmillä voidaan poistaa kudosta ientaskun aikana ja tuottaa hyvä ienvara, yleisin on tavanomainen ientaskun poisto, joka tehdään skalpellilla, nyt päivän Laser on laajalti levinnyt ja voidaan suorittaa leikkauksia. Materiaalit ja menetelmät: 50 potilasta jaettiin kahteen yhtä suureen ryhmään, ryhmän 1 gingivektomia tehtiin diodilaserilla, Ryhmän 2 gingivektomia tehtiin skalpellilla, plakki ja ienindeksi mitattiin 1., 2. ja 3. käynnillä, otettiin vanupuikko ja lähetettiin bakteerikasvun toteava vihollinen sekä biopsia histopatologista tutkimusta varten. Ryhmässä 1 ei havaittu merkitseviä eroja plakin ja ikenien määrissä käyntien välillä, bakteriologisessa tutkimuksessa ei havaittu bakteerien kasvua ja histologisessa tutkimuksessa havaittiin vähemmän tulehdussoluja kuin ryhmässä 2. Ryhmä 2 osoittaa merkittäviä eroja plakin ja ienindeksit käyntien välillä. Vaikka skalpelli on edelleen gold standard valinta gingivectomy mutta diodi laser voi olla joitakin etuja sen.

Keywords

Brushing; diodi; Gingivectomy; Laser; Scalpel

Download this article as:
Copy the following to siteerata this article:

Akram H. M, Ali O. H, Omran N. K, Ali A. O. diodilaser Versus Scalpel Gingivectomy. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4).

kopioi tämä URL:

Akram H. M, Ali O. H, Omran N. K, Ali A. O. Diodilaser Vs. Skalpelli Ientaskunpoisto. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4). Saatavilla osoitteesta: http://biomedpharmajournal.org/?p=17976

Johdanto

Ientasku on kirurginen toimenpide, jossa tukematon ienkudos poistetaan tasolle, jossa se on kiinnittynyt, ja luodaan uusi ientasku, joka on apikaalinen vanhaan asentoon.1 suoritettaessa gingivektomiaa ei saa rikkoa biologista leveyttä, joka on noin 2,14 mm (0,97 mm epiteelikudokseen ja 1,07 mm sidekudokseen).2 Tämä leveys on tärkeää säilyttää ienterveyden ja tunkeutuminen se voi johtaa erilaisiin seurauksiin, kuten ientulehdus taantuma tai ientulehdus rebound.3 toinen huomio ennen ientaskun poistoa on se, että leikkauksen jälkeen on riittävästi keratinisoitunutta kudosta 3-5 mm: n alueella. 5

ientaskun poistoon voidaan käyttää erilaisia menetelmiä; yleisimpiä ovat skalpelli ja laser. Ientaskun poistossa käytettiin useiden vuosien ajan skalpellia, jossa pieniä kirurgisia teriä ja muita periodontaalisia kirurgisia instrumentteja käytettiin kudoksen leikkaamiseen ja ikenien marginaalin asettamiseen ihanteellisempaan asentoon 4. Skalpellin etuna on helppo käyttää, tarkka viilto hyvin määritellyillä marginaaleilla, paraneminen on nopeaa eikä sivukudosvaurioita ole. Vaikka skalpellin haittana on puudutuksen antaminen, verenvuotoa, joka johtaa riittämättömään näkyvyyteen ja viiltohaavaan, ei steriloida.v

LASER on lyhenne sanoista Light amplification by stimulated emission of radiation.6 on olemassa neljä päätyyppiä laser, joita käytetään hammaslääketieteen ja ne ovat erilaisia aallonpituudet säteilevän valoenergian. Nämä tyypit ovat: hiilidioksidilaser (CO2) diodilaser, neodyymi: Alumiini-Yttrium-granaatti (Nd: YAG) ja Erbium: Alumiini-Yttrium-granaatti (Er: YAG).7

tutkimuksessamme käytimme diodi-laseria, diodi-laser on erittäin absorboitavissa hemoglobiinin ja melaniinin avulla, joka mahdollistaa pehmeän kudoksen helpon manipuloinnin ienkorjauksen aikana ja parantaa epiteeliä ja haavan paranemista.8 laserin käytön aikana syntyy lämpöä, joka johtaa hyytymiseen, kuivumiseen ja höyrystymiseen energian imeytymisalueella, joka estää verenvuodon sulkemalla verisuonet ja myös estämällä kipureseptorit viiltokohdassa.9 2-6mm on diodilaserin viiltosyvyyden alue.10

parempi laserkontrolli, vähemmän leikkauksen jälkeistä tulehdusta ja kipua sekä parantunut paraneminen leikkauskohdassa ovat kaikki laserin käytön etuja kirurgiassa.11 pehmytkudoksen laser leikkaus on joitakin haittoja, jotka sisältävät korkeat kustannukset, ostaa laserlaite on kallista vertaamalla sitä skalpelli, 12 verkkokalvon silmävaurioita voi esiintyä kirurgi, hammaslääkärin avustaja ja potilas, jos erityisiä suojalaseja ei käytetty 6, jotkut tutkijat ilmoittivat, että laser liittyy huonompi haavan paranemista ja suurempi kudoksen kuivumista kuin skalpelli.13

tässä tutkimuksessa tutkittiin eroja diodi-laserin ja skalpellin käytön välillä gingivektomian suorittamisessa, ja arvioitiin leikkausalueen bakteerimäärän eroja ja potilaan käsitystä siitä, tarvitaanko kipulääkettä leikkauksen jälkeen ja onko kipua syömisen ja puheen aikana.

aineistot ja menetelmät

tähän tutkimukseen oli osallistunut viisikymmentä koehenkilöä, joiden ikä vaihteli 25-45-vuotiaista, he olivat kaikki systeemisesti terveitä, tupakoimattomia ja heillä todettiin plakin aiheuttama ientulehdus ja ientulehdus. Ne jaettiin kahteen ryhmään: ryhmään 1 kuuluu 25 koehenkilöä, joissa gingivektomia tehtiin diodilaserilla. Ryhmä 2, johon kuului 25 koehenkilöä, joilla oli käytetty skalpellia tavanomaiseen ientaskun poistoon. Leikkaukset tehtiin Bagdadin yliopiston hammaslääketieteen laitoksen parodontiitin osastolla. Kaikki leikkaukset tehtiin sen jälkeen, kun potilaalle oli selitetty tutkimuksemme tavoite ja siihen oli otettu tietoon perustuva suostumus.

kaikille osallistujille tehtiin skaalaus ja kiillotus ennen leikkausta. Plakin indeksi (pl.I)14 ja ienindeksi (Gi) 15 mitattiin 1.käynnillä ennen skaalausta, 2. käynnillä ennen leikkausta ja 3. käynnillä viikon kuluttua. Ryhmässä 2 parodontaalipakkaus sijoitettiin leikkauksen jälkeen ja poistettiin viikon kuluttua.

mikrobiologiset näytteet oli kerätty steriilien paperipisteiden avulla leikkausalueelta heti ientaskun jälkeen, minkä jälkeen ne lähetettiin mikrobiologiseen laboratorioon mittaamaan bakteerikasvun esiintyminen tai puuttuminen 24 tunnin ja 72 tunnin inkuboinnin jälkeen. Leikkauksessa poistettu kudos oli lähetetty histopatologisiin tutkimuksiin. Toinen koepala otettiin 3. käynnillä ja se lähetettiin myös histopatologisiin tutkimuksiin. Leikkauksen jälkeisen kivun osalta seurantakäynnillä potilailta oli kysytty, tarvitseeko heidän käyttää mitään kipulääkettä. Heiltä kysyttiin myös mahdollisesta epämukavuudesta ja vaikeudesta puheen ja syömisen aikana.

tulokset

bakteerikasvu

ryhmässä 1 ja 24 tunnin ja 72 tunnin inkubaation jälkeen 88% näytekasvuista osoitti –ve bakteerikasvua (22 / 25), kun taas 12% (3 / 25) osoitti +ve bakteerikasvua, kuten kuviossa 1 on esitetty.

Kuva 1: bakteerien kasvu ryhmässä 1

Kuva 1: Bakteerikasvu ryhmässä 1

Klikkaa tästä nähdäksesi kuvan

ryhmässä 2 kaikki 25 viljelmää osoittivat positiivista bakteerikasvustoa kaavion mukaisesti 2

kuva 2: bakteerikasvu ryhmässä 2

kuva 2: Bakteerikasvu ryhmässä 2

Klikkaa tästä nähdäksesi kuvan

kipu ja epämukavuus

kaavio 3 osoitti, että 315 Ryhmän 1 25: stä (60%) koehenkilöstä koki jonkin verran kipua ja otti kipulääkettä kahden päivän ajan laserleikkauksen jälkeen, kun taas ryhmän 25: stä (84%) 21 koki kipua ja tarvitsi kipulääkettä

kuva 3: kipulääkkeen tarve

kuva 3: kipulääkkeen tarve

Klikkaa tästä nähdäksesi kuvan

Ryhmän 2 koehenkilöillä kaikilla oli jonkin verran epämukavuutta puheessa ja syömisessä leikkauksen jälkeen ja ennen parodontaalipakkauksen poistoa, kun taas ryhmässä 1 yksikään potilas ei kokenut epämukavuutta. Kuva 4

Kuva 4: epämukavuus

Kuva 4: epämukavuus

Klikkaa tästä nähdäksesi kuvan

plakki-ja Ikenindeksit

Ryhmän 1 plakin indeksin keskiarvo oli 1.käynnillä 1,22 ja 0.38: s toisella käynnillä ja 0,417: s kolmannella käynnillä, kun taas kakkosryhmässä se oli 1.37, 0,39 ja 1.31.

ienindeksin keskiarvo ryhmässä 1 oli 1, 18, 0, 449 ja 0, 534 ensimmäisellä, toisella ja kolmannella käynnillä, kun taas ryhmässä 2 keskiarvo oli 1, 34, 0, 523 ja 0, 914. (Taulukko 1)

Taulukko 1: ryhmien parodontiitin kuvaava tilasto

ryhmät Pl.I
1. käynti 2. käynti 3. käynti
Ryhmä 1 1.22 + 0.49 0.3 8+ 0.26 0.417 + 0.18
Ryhmä 2 1.37+ 0.64 0.39+ 0.19 1.31 + 0.36
W
Ryhmä 1 1.18 + 0.451 0.449 + 0.271 0.534 + 0.275
Ryhmä 2 1.34 + 0.299 0.523 + 0.3 0.914 + 0.88

t-testin avulla havaittiin suuri merkittävä ero plakin indeksin keskiarvojen välillä ja merkittävä ero ienindeksin keskiarvoissa 2.ja 3. käynnillä ryhmässä 2, kun taas plakin indeksin ja ienindeksin keskiarvojen välillä ei ollut merkittäviä eroja ryhmässä 1. (Taulukko 2)

histopatologinen tutkimus

koepalassa, joka otettiin heti tavanomaisen gingivektomian aikana, havaittiin tiheä sidekudosepiteeli ja kerrostunut levyepiteeli, kun taas laserbiopsiassa todettiin nekroottista epiteeliä ja palavan näköistä eikä selvää rajaa kerrosten välillä.

seitsemän päivää myöhemmin otettiin toinen koepala tavanomaisessa gingivektomiassa, jossa oli keskivaikea sidekudos, jossa oli tiheitä tulehdusinfiltroituneita soluja.

laserissa koepaloista löytyi tiheästi sidekudosta, jossa oli vähemmän tulehdussoluja ja selvästi uudelleen epiteelikudosta, mikä viittasi hyvään histologiseen paranemiseen.

Taulukko 2: t-testi 2. ja 3. käynnin välillä

parodontiitin parametrit ryhmät 2. käynti 3. käynti t-testi P-arvo Sig.
plakin indeksi Ryhmä 1 0.383 0.417 -0.53 0.601 NS
Group 2 0.388 1.305 -11.3 <0.001 HS
Gingival index Group 1 0.449 0.534 -1.09 0.27 NS
Group 2 0.523 0.914 -2.07 0.04 S

Keskustelu

sen päättäminen, tehdäänkö tavanomainen gingivektomia skalpellilla vai käytetäänkö laseria, riippuu monesta tekijästä, tutkimuksessamme vertasimme näitä kahta menetelmää. Ensinnäkin leikkaus oli helpompi ja nopeampi Laserissa kuin tavanomainen gingivektomia. Tavanomaisessa gingivektomiassa havaittiin verenvuotoa, kun taas laserissa verta oli suhteellisen vähän. Laser gingivektomiassa tarvitaan vähemmän puudutusta.16

Laser-ientaskun poistossa todettiin, että leikkauksen jälkeinen kipu oli vähäisempää verrattuna tavanomaiseen ientaskun poistoon.tämä johtui laserin tuottamasta lämmöstä, joka estää kipuastioita 9, ja hyytymisestä, joka tarjosi kuivan ja eristyneen ympäristön ja vähemmän infektioita haavaan. 17,18

plakin ja ienindeksin merkittävää nousua oli havaittu potilailla, joilla oli tavanomainen ientasku, kun verrattiin menetelmiä leikkauspäivänä ja viikon kuluttua parodontiitin poiston jälkeen, tämä voitiin selittää sillä, että ientulehdukseen johtavaa plakkia ehkäisevänä tekijänä oli parodontiitti

histologisesti, 7 päivän vähäisemmän tulehdussolujen infiltraation jälkeen otetussa biopsiassa oli havaittu laserissa, jossa epiteeli oli parantunut huomattavasti, mikä johti arpien vähenemiseen. supistuminen haavan ja siten parantaa paranemista.19

  1. Mosbyn Hammaslääkärisanakirja, 2. painos. © Elsevier. 2008
  2. Garguilo A., Wenz F and Orban B. Dimension and relation at the dentogingival junction in humans. Aikakauskirja. 1961;32:261-267.
    CrossRef
  3. Levine R And Mcguire M. the diagnosis and treatment of the gummy smile. Kooste. 1997;18(8):757-764.
  4. Allen E. mucogingival-kirurgisten toimenpiteiden käyttö estetiikan tehostamiseksi. Dent klinikat No Amer. 1988;23:307-330.
  5. Funde S., Baburaj M. D., Pimpale S. K. Vertailu Laser, Electrocautery ja Scalpel in the Treatment of Drug-Induced Gingival Overgrowth: a Case Report. IJSS: n Tapausraportit & arvostelua. 2015;1(10):27-30.
  6. Kravitz N. D ja Kusnoto B. soft tissue lasers in orthodontics: an overview. American Journal of orthodontics and dentofacial Orthopedics. 2008;133(4,1):110-114.
  7. the Research Science and Therapy Committee of the American Academy of Periodontology Lasers in Parodontics. J-Parodontiitin. 2002;73:1231-1239.
    CrossRef
  8. Ozcelik O., Haytac M. C., Kunin A., Seydaoglu G. Haavan paraneminen lievällä lasersäteilyllä ientaskun poistoleikkausten jälkeen kontrolloitu kliininen pilottitutkimus. J Clin Periodontol. 2008;35:250-4.
    CrossRef
  9. Ize-Iyamu I. N., Saheeb B. D., Edetanlen B. E. vertaamalla 810nm diodilaseria tavanomaiseen oikomishoidon pehmytkudoskirurgiaan kuva 6: Initial healing after 7 days Funde, et al. Laser -, Sähköautery-ja skalpelli in Drug-Induced Gingival Overgrowth 30 IJSS Case Reports & Review.Ghana Med J. 2013; 47: 107-11.
  10. Fornaini C., Rocca J. P., Bertrand M. F., Merigo E., Nammour S., Vescovi P. Nd: YAG ja diodilaser oikomishoitoon liittyvien pehmytkudosten kirurgisessa hoidossa. Photomed Laser Surg. 2007; 25: 381-92.
    CrossRef
  11. Pirnat S., Lukac M., Ihan A. Study of the direct bakterisidic effect of Nd:YAG and diodilaser parameters used in endodontics on pigmented and nonpigmented bacteries. Laserit Med Sci. 2011;26:755-61.
    CrossRef
  12. Christensen G. J. Pehmytkudosleikkaus laserilla vs. sähkökirurgia. Journal of the American dental Association. 2008;139:981-984.
    CrossRef
  13. Sarver D. M ja Yanosky M. Periaatteet kosmeettisen hammaslääketieteen oikomishoidon: Osa 2. Pehmytkudosten lasertekniikka ja kosmeettinen ikenien muotoilu. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2005;127(1):85-90.
    CrossRef
  14. Loë H. ienindeksi, plakin indeksi ja retentioindeksijärjestelmä. J-Parodontiitin. 1967; 38 (l): 610.
    CrossRef
  15. Loe H. Silness: Periodontal disease in pregnancy. Acta Odontol Scand. 1963;22:533.
    CrossRef
  16. Pourzarandian A., Watanabe H., Ruwanapura S. M., Aoki A., Ishikawa I. low-level Er:YAG-laser säteilytys viljellyllä ihmisen ienfibroblastilla. J-Parodontiitin. 2005;76:187-193.
    CrossRef
  17. Haraji A., Rakhshan V. Klooriheksidiinigeeli ja helpommat leikkaukset saattavat vähentää leikkauksen jälkeistä kipua, kontrolloida kuivaa pistorasiaa, infektiota ja analgeettista kulutusta split-mouth-kontrolloidussa satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa.J Oral Rehabil. 2014. DOI: 10.1111 / joor. 12230.
    CrossRef
  18. D ’ Arcangelo C., Nardo D. D. F., Prosperi G. D., Conte E., Baldi M., Caputi S. A preliminary study of healing of diodi laser versus scalpel viillot in rat oral tissue a comparison of clinical, histological, and immunohistochemical results. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103:764–773. doi: 10.1016 / J.tripleo.2006.08.002.
    CrossRef
  19. Zeinoun T., Nammour S., Dourov N., Aftimos G., Luomanen M. Myofibroblasts in healing laser excision wounds. Laserit Surg Med. 2001;28:74-9.
    CrossRef
Jaa-painike

(käynyt 4 340 kertaa, 3 käyntiä tänään)

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.