Amarengo

Articles and news

Clinlab Navigator

Lamellaaristen kappaleiden määrä

raskausajan iän paranemisen, äidin riskiraskauksissa sikiön keuhkojen kypsyyttä nopeuttavien kortikosteroidien käytön ja eksogeenisten pinta-aktiivisten aineiden korvaushoitojen vuoksi hengitysvaikeusoireyhtymän aiheuttamien vastasyntyneiden kuolemantapausten määrä on vähentynyt huomattavasti viimeisten 15 vuoden aikana.Useimmat kliiniset laboratoriot Yhdysvalloissa ovat havainneet, että niiden sikiön keuhkojen kypsyyskokeiden määrä, joita ne tekevät vuosittain, on tasaisesti vähentynyt.

monet yhdysvaltalaiset synnytyslääkärit ovat ilmoittaneet, että sikiön keuhkojen kypsyyskokeita ei enää tarvita potilaiden hoidossa(Grenache DG et al. Clinica Chimica Acta 2010; 411:1746-9).Lisäksi eurooppalaiset lääkärit tilaavat näitä testejä harvoin, jos koskaan, ja silti hengitysvaikeuksista johtuvien imeväiskuolemien määrä ei ole sen pahempi kuin Yhdysvalloissa.

tällä hetkellä yli 80% yhdysvaltalaisista laboratorioista käyttää Abbott Laboratoriesin FLM II-määritystä sikiön keuhkojen kypsyyden arvioimiseksi. Valitettavasti Abbott ilmoitti äskettäin, että se lopettaa FLM II: n tuotannon 31.joulukuuta 2011. Vähentyneestä kliinisestä kysynnästä huolimatta monet yhdysvaltalaiset laboratoriot ovat validoineet Lamellaaristen kappaleiden määrän (LBC) FLM II: n korvaamiseksi.

tyypin II pneumosyytit pakkaavat pinta-aktiivisen aineen solunsisäisiin varastointirakeisiin, joita kutsutaan lamellaarisiksi kappaleiksi, jotka erittyvät alveolaariseen tilaan. Lamellaariset ruumiit näkyvät lapsivedessä 28-32 viikon iässä ja lisääntyvät eksponentiaalisesti raskauden jatkuessa. LBC on siis pinta-aktiivisten aineiden tuotannon suora mittaus. Koska samanlainen koko lamellaaristen elinten ja verihiutaleiden, automatisoitu hematologian analysaattorit voi tarkasti laskea lapsivesi lamellaaristen elinten avulla verihiutaleiden kanava.

tulosperusteiset tutkimukset ovat osoittaneet, että LBC toimii vähintään yhtä hyvin kuin TDx FLM II-testi (Ghidini A, et al. Arch Gynecol Obstet 2005; 271: 325-8, Haymond s et al. Am J Clin Path 2006; 126: 894-9 ja Karcher R, et al. Am J Obstet Gynecol 2005; 193:1680). Meta-analyysi laski vastaanottimen toimintaa kuvaavia ominaiskäyriä, jotka perustuivat kuuden tutkimuksen tietoihin, ja osoitti lamellaaristen kappaleiden määrän olevan hieman parempi kuin lesitiini / sfingomyeliini-suhde hengitysvaikeuksien ennustamisessa (Wijnberger LD et al. BJOG 2001; 108: 583).

konsensuspaneeli (NEERHOF, MG. Obstet Gynecol 2001; 97: 318-20).

LBC (määrä / uL)

tulkinta

0 – 15,000

epäkypsä

15,000 – 50, 000

määrittelemätön

>50, 000

kypsä

nämä raja-arvot näyttävät soveltuvan lamellaarisiin kappalemääriin, jotka suoritetaan joko Sysmex – tai Beckman Coulter-hematologian analysaattoreilla käyttäen tiivistämättömiä näytteitä. Kunkin laboratorion on kuitenkin validoitava omat viitealueensa.

lapsivesi on heterogeeninen sekoitus nestettä, sloughed soluja, hiukset ja muut sikiön roskat, jotka voivat olla vaihtelevia vaikutuksia LBC mittaus. Veren kontaminaatio voi johtaa lamellaaristen kappaleiden vääriin korotuksiin, koska verihiutaleet lasketaan lamellaarisiksi kappaleiksi. Mekoniumilla on osoitettu olevan pienempi LBC. Lima keinotekoisesti lisää LBC. Emättimen allasnäytteet voidaan laskea, jos niissä ei ole limaa. Lapsivesi näytteitä saastunut mekonium tai limaa ei voida ajaa läpi hematologian analysaattori. Jos lapsivesi näyttää veriseltä, suoritetaan punasolujen laskenta. LBC voidaan ilmoittaa, jos PUNASOLUAPLASIA on <30 000/uL. Näytteet, joiden RBC-arvot ovat korkeammat, hylätään. Lääkärit voivat pyytää sikiön keuhkoprofiilin lähettämistä vertailulaboratorioon, jos joko LBC tai FLM II on epäselvä tai näytettä ei voida hyväksyä testattavaksi.

näytteet toimitetaan laboratorioon huoneenlämmössä. LBC: t ovat stabiileja huoneenlämmössä jopa 10 vuorokautta. Pakastettuja näytteitä ei hyväksytä, koska pakastaminen vähentää LBC: tä.

 AddThis Social Bookmark Button

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.