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Estantería

Estructura y Función

Vasculatura del Pie Dorsal

El aspecto dorsal del pie recibe suministro de las arterias que surgen de la arteria tibial anterior. Cuando la arteria tibial anterior cruza por debajo del retináculo extensor inferior en forma de Y de la articulación del tobillo, se conoce como arteria dorsalis pedis. La arteria dorsalis pedis da lugar a varias arterias más pequeñas a medida que se mueve distalmente en la dirección del primer espacio metatarsiano. Estas arterias son las arterias maleolar lateral anterior, maleolar medial, tarsal lateral y tarsal medial. A medida que la arteria dorsal pedis continúa su curso hacia el primer espacio metatarsiano, alcanza la línea de la articulación tarso-metatarsiana cerca del hueso cuneiforme medio y emite la arteria arqueada y la primera arteria metatarsiana dorsal.

La arteria arqueada, como su nombre indica, se arquea medialmente a lateralmente sobre el dorso del pie, con ramas en la segunda, tercera y cuarta arterias metatarsianas dorsales; estas se extienden entre los huesos metatarsianos. La segunda y tercera arterias metatarsianas dorsales viajan hacia las falanges, y cada una se divide en dos arterias digitales dorsales para crear un total de cuatro arterias digitales dorsales. Estas cuatro arterias cortas suministran los dedos segundo, tercero y cuarto del pie. La cuarta arteria metatarsiana dorsal, en cambio, se divide en tres arterias digitales dorsales para abastecer el cuarto y el quinto dedo del pie.

La primera arteria metatarsiana dorsal, que surge de la arteria dorsalis pedis antes de alcanzar el primer espacio metatarsiano, se divide en dos a nivel del primer hueso metatarsiano. La más medial de estas dos ramas se convierte en una arteria digital dorsal que suministra el aspecto medial del hallux. La otra rama continúa recorriendo el primer espacio metatarsiano y luego se divide distalmente en dos arterias digitales dorsales que suministran tanto el segundo dedo del pie como la porción lateral del hallux. En total, la primera arteria metatarsiana dorsal (como la cuarta arteria metatarsiana dorsal) es responsable de dar lugar a tres arterias digitales dorsales.

Es importante tener en cuenta que la vasculatura dorsal del pie está en contacto constante con la vasculatura plantar en la mayoría de los casos. La arteria perforante profunda, que surge en el primer espacio metatarsiano como una rama de la arteria dorsalis pedis, conecta el dorso del pie con el arco plantar profundo y la arteria plantar lateral. Esta anastomosis se conoce como el bucle pedal-plantar, y es la conexión pedal-plantar principal. Otras arterias pequeñas que unen la arteria arqueada con el arco plantar a través de los espacios metatarsianos son las ramas perforantes. Además, la arteria tarsal medial puede anastomosarse con la rama superficial de la arteria plantar medial.

Vasculatura del Pie plantar

La arteria tibial posterior suministra el aspecto plantar del pie. A medida que la arteria tibial posterior se curva alrededor del maléolo medial, da lugar a tres ramas arteriales separadas que suministran diferentes porciones del pie. Estas tres ramas se conocen como arterias calcáneas mediales, arteria plantar lateral y arteria plantar medial.

Las arterias calcáneas medias son una red vascular que abastece la porción media del calcáneo. Estos vasos se anastomosan con las arterias calcáneas laterales, que surgen de la arteria peroneal (peroneo) de la pierna, y juntos proporcionan suministro de sangre al talón del pie.

La arteria plantar lateral corre diagonalmente hacia la cara lateral del pie, y luego se divide en dos vasos a nivel del quinto hueso metatarsiano proximal. Estos dos vasos son la rama superficial de la arteria plantar lateral y el arco plantar. La rama superficial de la arteria plantar lateral viaja distalmente hacia la quinta falange para convertirse en una arteria digital plantar que abastecerá el quinto dedo del pie. El arco plantar, similar a la arteria arqueada del pie dorsal, se arquea medialmente hacia el primer hueso metatarsiano y da lugar a cinco arterias metatarsianas plantares.

Las primeras cuatro de estas arterias metatarsianas plantares viajarán distalmente a través de los espacios metatarsianos, y cada una se dividirá en dos arterias digitales dorsales para crear un total de ocho. Estas ocho arterias digitales dorsales suministrarán los cinco dedos de los pies. La arteria metatarsiana plantar final, más cercana a la porción medial del pie, es la primera arteria metatarsiana plantar. La primera arteria metatarsiana plantar se unirá a la arteria plantar medial (discutida a continuación). Además, el arco plantar producirá la arteria perforante profunda que atravesará el primer espacio metatarsiano y se unirá a la arteria dorsalis pedis, y a otras arterias perforantes que se conectarán a la arteria arqueada.

La arteria plantar medial viaja distalmente a través del aspecto medial del pie y se divide en ramas profundas y superficiales cerca de la línea de la articulación tarso-metatarsiana. La rama profunda de la arteria plantar medial continúa distalmente hacia el hallux, se une con la primera arteria metatarsiana plantar y suministra el primer dedo del pie como arteria digital plantar. La rama superficial de la arteria plantar medial, por otro lado, se conecta a la circulación del pie dorsal a través de las arterias tarsales mediales.

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