Amarengo

Articles and news

symptomerne, diagnosen og behandlingen af hypogonadisme med sen begyndelse

når mænd bliver ældre, falder deres testosteronniveauer, og i middelalderen er dette blevet kendt som “andropause” eller-i daglig tale – “den mandlige overgangsalder”. På dette tidspunkt kan mænd opleve symptomer, der er generelle og ikke-specifikke, og vil sandsynligvis afvise dem som aldring. I nogle tilfælde kan de dog lide af en medicinsk tilstand kaldet” sen – onset hypogonadisme ” – dette fører til ændringer i kropsfunktion, der ligner yngre mænd, der lider af hypogonadisme.

disse er:

  • træt og svag
  • ømme muskler
  • tab af kropshår
  • tab af knoglemasse (som kan øge risikoen for brud)
  • tab af libido
  • tab af erektion om morgenen
  • erektil dysfunktion
  • koncentrationsbesvær
  • tab af motivation
  • irritabilitet
  • lavt humør

i yngre aldre er årsagen til typisk hypogonadisme ofte genetisk. Imidlertid tilskrives sen debut hypogonadisme unormalt lave testosteronniveauer hos ældre mænd uden nogen åbenbar årsag og viser sig at forekomme hos lidt over 2% af mændene. Det er vigtigt at sikre, at eventuelle usædvanligt formindskede testosteronniveauer faktisk ikke er forårsaget af sygdom i testiklerne (primær) eller hypothalamus/ hypofysen (sekundær).

diagnose

du skal bruge en række tests for at komme til årsagen til symptomer, som kan henføres til lave testosteronniveauer.

  • for det første måles total testosteron fastende ved to separate lejligheder mellem 8am og 10am (da der er en signifikant forskel i testosteronniveauer mellem nat og dag)
  • hvis testosteronniveauerne er lave, tages der yderligere to tidlige morgentest for at identificere, om årsagen er primær eller sekundær. Denne gang test ser også på LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikelstimulerende hormon).

lave testosteronniveauer forårsaget af en sygdom i testiklerne vil også afsløre lave testosteronniveauer, men forhøjede niveauer af LH og FSH

lave testosteronniveauer forårsaget af hypothalamus eller hypofysen vil afsløre lavt testosteron og uhensigtsmæssigt normale niveauer af LH og FSH.

yderligere undersøgelse, herunder skelne hvilken del af det endokrine system der forårsager dette kræver:

  • målinger (i begyndelsen af dagen) med hensyn til cortisol, frit thyroksin (FT4), TSH og prolactin
  • MR-scanning af hypofysen
  • andre blodprøver inklusive glukose-og jernstatus
  • Knogletætsometri

sen debut hypogonadisme (LOH)

i 2015 undersøgte den Europæiske mandlige aldringsundersøgelse 3369 mænd i alderen 40-79 mænd og konkluderede, at tilstanden med sen debut hypogonadisme kunne tilskrives aldrende mænd, der havde lav T (mindre end 11nmol/l) kombineret med tre symptomer

  • nedsat libido
  • nedsat spontan erektion og
  • erektil dysfunktion.

disse mænd udviste typisk flere andre symptomer, såsom nedsat hæmoglobin, nedsat knogletæthed i hælen og nedsat muskelmasse samt dårligt generelt helbred. Dem med svær LOH (mindre end 8 nM/L) viste også en tendens til insulinresistens og en øget taljeomkreds.

behandling

når du har modtaget din diagnose, kan testosteronerstatningsterapi foreslås som et forsøg. Så hvor effektivt er dette?

i 2015 fandt syv år lange placebokontrollerede forsøg sted for at teste effektiviteten testosteron erstatning. 51.000 mænd over 65 år blev screenet for at tilmelde de 790 mænd, der opfyldte inklusionskriterierne. Behandlet via testosteron gel terapi, forsøgene fundet en beskeden gavnlig effekt på:

  • lav libido
  • humør
  • depression
  • hæmoglobin
  • knoglemineraltæthed

testosteron forbedrede imidlertid ikke vitalitet eller kognition og var forbundet med en stigning i plakvolumen i koronararterien. Der var ingen stigning i hjerteanfald eller prostatacancer.

efterfølgende metaanalyser har heller ikke vist nogen stigning i prostatacancer. Langtidsbehandling ser imidlertid ud til at resultere i testikelatrofi (når testiklerne mindskes i størrelse og kan ledsages af manglende funktion), og især hos dem, der blev behandlet med injektioner, blev 25% vist at udvikle en tilstand kaldet “erytrocytose”, som er en stigning i røde blodlegemer, der gør blodet tykkere og mindre i stand til at rejse gennem blodkar og organer.

der var også en stigning i søvnapnø.

former for testosteronerstatning

da leveren hurtigt metaboliserer testosteron, er det umuligt at opretholde normale niveauer med oral testosteron. Imidlertid kan geler, patches og injektioner alle give normale og stabile resultater. Patientvalget kommer derefter ned til bekvemmelighed, præference og omkostninger.

jeg håber, at dette har været nyttigt

selvom der gøres alt for at sikre, at al sundhedsrådgivning på denne hjemmeside er nøjagtig og opdateret, er den til informationsformål og bør ikke erstatte et besøg hos din læge eller sundhedspersonale.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.