Amarengo

Articles and news

Resultat af laserassisteret Uvulopalatoplastik (LAUP) i håndteringen af snorken på Hospital Universiti Sains Malaysia (USM) | Amarengo

Diskussion

snorken er en social gener og kan være en forløber for mere alvorlige tilstande som øvre luftvejsresistenssyndrom (UARS) og obstruktiv søvnapnø-syndrom (OSAS). OSAS, hvis ubehandlet har været impliceret i udviklingen af alvorlige medicinske konsekvenser, som omfatter hjertearytmier, systemisk og pulmonal hypertension, myokardieinfarkt og en stigning i risikoen for motorkøretøjsulykker. Behandlingsmuligheder kan enten være medicinske, ikke-kirurgiske eller kirurgiske procedurer. Selvom det klart er dokumenteret, at fuldtidsbrug af nasal CPAP er nødvendig for at kontrollere følgerne af OSA ‘ er, er overholdelse fortsat et stort problem. Overholdelse er også et problem med medicinske behandlinger og endda orale enheder.

vellykket kirurgisk behandling er fortsat den eneste behandlingsmulighed, der ikke kræver daglig overholdelse. Siden Dr. Fujitas introduktion af Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) i 1980 har det været den kirurgiske behandling af OSAS. For nylig har laserassisteret uvulopalatoplastik (LAUP) spredt sig som en behandling for snorken og OSAS, fordi den er relativt billig, hurtig og har lavere og mindre alvorlige komplikationer (6). I vores Center har LAUP med eller uden adenotonsillektomi stort set erstattet uvulopharyngopalatoplasty (UPPP) som den foretrukne behandling for primær snorken og OSAS. Postoperative komplikationer af LAUP omfatter pharyngeal smerte og tørhed, mindre blødning, oral candidiasis og midlertidig velopharyngeal insufficiens, som vi ikke har fundet i vores serie.

de fleste epidemiologiske data om snorken kommer fra subjektive rapporter fra både snorker og partnere. I den indledende undersøgelse af 105 snorkere, der gennemgik LAUP, rapporterede 60% af patienterne og sengepartnerne fuldstændig eller næsten fuldstændig eliminering i snorken, 29% bemærkede en delvis forbedring, og 10% bemærkede ingen forbedring. Kamamis seneste rapport viste næsten lignende resultater. Disse LAUP resultater er sammenlignelige med uppp subjektive resultater (6).

de subjektive rapporter om effektiviteten af LAUP er ret opmuntrende. Imidlertid er subjektive data alene ikke tilstrækkelige, og objektiv test er nødvendig for nøjagtigt at dokumentere effektiviteten af LAUP. I Rollers undersøgelse af den objektive vurdering af snorken ved hjælp af en sonografisk enhed, SNAP, fandt han, at lavfrekvent (velumlignende) relativ lydstyrke fra oronasal respiration, korrelerede bedst med den subjektive opfattelse af snorken (6). Han foreslog, at der er behov for yderligere opfølgningsundersøgelser for at bestemme den langsigtede effektivitet af LAUP til at afbøde snorken. Andre målundersøgelser har antydet, at op til 50% af alle patienter får ringe eller ingen langsigtet fordel af LAUP (6).

resultatet af LAUP hos vores patienter viste variable resultater. Hos de fleste patienter viste tretten ud af nitten (68, 4%) forbedring i den øjeblikkelige opfølgningsperiode. Desværre viste to af patienterne (10,5%) gentagelse af symptomer. Fem patienter mødte ikke op til opfølgning efter operationen, så vi kunne ikke registrere nogen resultater. Vi mener, at disse resultater skyldes, at ganen ikke stivner efter laseriseringen. De patienter, der havde gennemgået kombineret LAUP og adenotonsillektomi (11 patienter), klarede sig bedre end patienter, der gennemgik LAUP alene (7 patienter). Denne variabilitet skyldes, at LAUP blev udført i alle kategorier af patienter med forskellig sværhedsgrad. Dette viste, at patientvalg er meget vigtigt for at opnå et godt resultat i LAUP.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.