Amarengo

Articles and news

Myofascial Trigger Point-En Oversigt!

Hvad er myofasciale triggerpunkter?

de er defineret som et ‘hyperirritabelt locus inden for et stramt bånd af skeletmuskulatur, der er placeret i muskelvævet eller dets tilknyttede fascia’ (Travell og Simons 1983). I det væsentlige er det et stramt område (knude) i en muskel, der kan forårsage spontan smertehenvisning til et helt andet område, hvor muskelen er. Smertemønstrene for de fleste muskler er veletablerede af Travell og Simons, et almindeligt eksempel er de forreste fibre i de øvre Trapesius muskler forårsager nakkesmerter og tidsmæssig hovedpine. Triggerpunkter kan udvikle sig efter en akut (løft/bære noget tungt) eller kronisk (dårlig kropsoverbelastning) muskelbelastning. Begge disse resulterer i et lille område med skader, der er langsomt at heles og igen forårsager vedvarende smertegenerering på grund af dannelsen af et triggerpunkt. Smerter er ofte kedelige i naturen, men det kan forårsage andre almindelige symptomer som prikken og følelsesløshed i henvisningsområdet. Symptomer henvises normalt væk fra triggerpunktet, og det smertefulde område inkluderer muligvis ikke engang selve triggerpunktet. Sværhedsgraden af symptomerne kan variere dramatisk både mellem forskellige patienter og overarbejde hos den samme patient. Triggerpunkter er meget almindelige, og de fleste mennesker udvikler mindst et i løbet af deres levetid, og visse faktorer kan udfælde og fortsætte der udvikling såsom følelsesmæssig stress, udmattelse og metaboliske tilstande inklusive hypothyroidisme.

triggerpunkter kan klassificeres som enten aktive eller latente. Aktive triggerpunkter forårsager spontan smerte i hvile, og palpation af disse punkter forårsager lokaliseret smerte og et smertehenvisningsmønster svarende til patienternes klage. Ofte beskrives smerten som en dårligt lokaliseret dyb udstrålende smerte, og bevægelse kan undertiden forværre symptomerne. Latente triggerpunkter på den anden side forårsager ikke spontan smerte, men henvist smerte fremkaldes ved palpation. Muskler med latente triggerpunkter er ofte stramme og svage, og et latent triggerpunkt kan udvikle sig til et aktivt. Desuden er triggerpunkter opdelt i primære sekundære eller satellitpunkter. Primære er triggerpunkter, der er blevet aktiveret direkte ved akut eller kronisk muskeloverbelastning, mens sekundære triggerpunkter udvikler sig på grund af dysfunktionen forårsaget af et primært triggerpunkt eller anden somatisk eller visceral patologi. Satellitudløserpunkter er sekundære triggerpunkter, der udvikler sig inden for henvisningsområdet for et aktivt triggerpunkt. Identifikation af primære triggerpunkter er nøglen til behandlingssucces, da satellitudløserpunkter ofte forbliver aktive, indtil det primære triggerpunkt er deaktiveret.

hvad gør et triggerpunkt til et triggerpunkt?

  1. et hyperirritabelt locus inden for et stramt bånd af skeletmuskulatur. Derfor er et triggerpunkt et lille specifikt stramt område, der undertiden kaldes ærteform inden for et stramt bånd; det er ikke en hel muskel i krampe.
  2. smertefuldt ved kompression
  3. Palpation fremkalder et karakteristisk smertehenvisningsmønster
  4. Trækrespons – fast vinkelret tryk påført over triggerpunktet kan forårsage et lokalt trækrespons. Dette skyldes en forbigående sammentrækning af triggerpunktet, når der påføres tryk.
  5. Jump sign – palpation af triggerpunktet kan være udsøgt ømt og få patienten til at hoppe.

symptomer

  • Regional vedvarende smerte, som normalt er kedelig i karakter
  • nedsat bevægelse og styrke i den påvirkede muskel
  • mulig prikken og følelsesløshed i henvisningsområdet
  • posturale muskler såsom øvre Trapesius, Scalener, kvadrat Lumborum og Gluteals påvirkes normalt.
  • meget lidt, hvis nogen systemiske symptomer
  • intet neurologisk underskud ved undersøgelse

Trigger Point Treatment

de har været mange metoder identificeret til behandling af triggerpunkter, her på Morningside Chiropractic fokuserer vi på tørnål, dyb vævsmassage, myofascial frigivelse og hæmning-iskæmisk kompressionsteknik. Andre populære teknikker omfatter injektioner af lokalbedøvelse eller Boulinumtoksin A og spray og stretch. Alle disse metoder fungerer godt, og beslutningen om, hvordan man håndterer triggerpunkter, kommer ofte ned på den enkelte terapeuters oplevelse, træning og præference.

Hvordan virker tørnål?

indsættelse af en nål i et aktivt triggerpunkt hjælper med at deaktivere den og reducerer derfor den smerte, den forårsager. Det vides ikke nøjagtigt, hvordan det forårsager denne effekt, men det menes, at det kan forstyrre de dysfunktionelle processer, der foregår i musklen og øge den lokale blodgennemstrømning, som begge vil hjælpe med vævsheling.

hæmning-iskæmisk kompressionsteknik

dette er blevet identificeret som en af de mest effektive manuelle terapier til at deaktivere aktive triggerpunkter, især når det kombineres med strækningsteknikker (Hanten, Olsen, Butts, & Nuicki, 2000). Det indebærer, at terapeuten identificerer et aktivt henvisende triggerpunkt og anvender direkte tryk på det, dette tryk opretholdes derefter, indtil triggerpunktet føles at blødgøre, og smertehenvisningen reduceres, hvilket kan tage fra et par sekunder til et par minutter. Terapeuten gentager derefter processen med øget tryk, indtil de møder den næste smertebarriere. Den iskæmi (mangel på blodgennemstrømning), der opstår som følge af direkte tryk, menes at forårsage en reaktiv hyperæmi (stigning i blodgennemstrømningen) og returnere stedet til normale forhold ved at fjerne opbygningen af toksiner og bringe helbredende midler til området (J. G. Travell & Simons, 1983).

Muskelstripping

en dyb strøgmassage bruges langs længden af det stramme bånd (J. G. Travell & Simons, 1983). Trykket stiger gradvist med hver efterfølgende passage langs muskelen. Dette kan være meget ømt, men det slapper af det stramme bånd, blødgør triggerpunktknuden, og til gengæld bliver triggerpunkterne mindre ømme og holder op med at henvise til smerter. Denne teknik menes at virke på samme måde som inhiberings-iskæmisk kompressionsteknik (J. G. Travell & Simons, 1983).

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.