Amarengo

Articles and news

Er dit LDL Mønster A eller mønster B?

har du højt LDL eller højt total kolesterol? Hvis du læser min tidligere artikel om ost, kan du huske, at disse LDL-eller totale kolesteroltal alene ikke er pålidelige forudsigere for dødelighed fra hjertesygdomme.

et NBC-nyhedsstykke gik videre for at citere den amerikanske videnskabsforfatter Gary Taubes, der rapporterede, at LDL-og det samlede kolesteroltal har været så dårlige forudsigere for sygdomsrisiko, at tidlige screeningstest sandsynligvis bare skulle have testet for HDL og triglycerider og intet andet.

en NIH — undersøgelse fra 1977 — et tidligt sæt papirer fra den nu legendariske Framingham Heart Study-bekræftede, at høj HDL er forbundet med en reduceret risiko for hjertesygdomme. Det bekræftede også, at LDL og” total cholesterol ” fortæller os lidt om risikoen for at få et hjerteanfald, sprog, som hjertesygdomsmyndighederne ville bagatellisere år senere. I betragtning af dette fund, som Gary Taubes skriver i “gode kalorier, dårlige kalorier”, ville vi have haft det bedre at begynde at teste for HDL — eller endda triglycerider — og intet andet.

en mere nuanceret opfattelse forbinder risikoen for aterosklerose og hjertesygdom med typen af LDL-partikler. Der er to mønstre (også kaldet “fænotyper”) af LDL-partikler.

  • mønster a: store, fluffy LDL-partikler, der stort set er godartede
  • mønster B: små, tætte LDL-partikler, der er mere tilbøjelige til at ilte og lægge sig til arterievægge

undersøgelser har længe vist virkningen af LDL-partikelstørrelse på sygdomsrisikoen. En undersøgelse fra 1988 i Journal of the American Medical Association dokumenterede sammenhængen mellem mønster B (små, tætte) partikler og sygdomsrisiko:

LDL-underklassemønsteret karakteriseret ved en overvægt af små, tætte LDL-partikler var signifikant forbundet med en tredobbelt øget risiko for myokardieinfarkt uafhængigt af alder, køn og relativ vægt.

så hvorfor ikke teste for LDL partikelstørrelse? Testene er dyrere!

der er dog et svar. Mens test for LDL-partikelstørrelse er dyrere i dag end almindeligt anvendte kolesteroltest, kan et triglycerid / HDL-forhold på 3,8 eller højere forudsige mønster B med høj tillid. En Harvard Medical School-undersøgelse fra 1997 bekræftede også effekten af triglycerid / HDL-forhold for at forudsige risikoen for hjerteinfarkt.

i betragtning af alderen af disse undersøgelser er brugen af HDL og triglycerider blevet accepteret praksis i nogle kredse, som beskrevet af Everyday Health.

ifølge Scott v. Shurmur, MD, medicinsk direktør for cardiovascular center ved Tech University Health Sciences Center i Lubbock, bør partikelprøven anvendes til personer, der har andre risikofaktorer for hjertesygdomme eller slagtilfælde, såsom en familiehistorie af hjertesygdomme i tidlige aldre. “Samtidig giver standardkolesteroltest som HDL og triglycerider lignende oplysninger (og er billigere), især hvis ikke-HDL-kolesterol er indarbejdet i vurderingen,” siger Dr. Shurmur.

Desværre er der ingen bredt vedtagne standarder i dag for målinger af triglycerid / HDL-forhold i almindelig klinisk praksis. Nogle forskere har givet retningslinjer, herunder kost skaberen Dr. Barry Sears, der skrev:

Hvordan kan du fortælle hvilken type LDL du har? Alt hvad du skal gøre er at bestemme dit forhold mellem triglycerider og HDL-kolesterol, som ville blive fundet som en del af resultaterne af din sidste kolesterolscreening. Hvis du forholdet er mindre end 2, du har overvejende store, fluffy LDL partikler, der ikke vil gøre dig meget skade. Hvis dit forhold er større end 4, Har du mange små, tætte LDL – partikler, der kan fremskynde udviklingen af aterosklerotisk plak-uanset dine samlede kolesterolniveauer.

alligevel vil patienter, der ser deres standardlaboratorietestresultater, bemærke, at standardlaboratorieresultater viser andre forhold inklusive Total kolesterol / HDL og LDL / HDL-forhold, men de viser ikke triglycerid / HDL-forhold.

Cholesterol-Tests
høj LDL og Total kolesterol aflæsninger med normale forhold
(TG/HDL = 138/83 = 1.7)

så hvorfor er ikke triglycerid / HDL-forhold mere i brug, eller hvorfor diskuteres ikke LDL-partikelstørrelser oftere på lægekontoret? Trods alt, det meste af den forskning, der er citeret i denne blogartikel, er årtier gammel!

hyppige læsere af denne blog kender min skepsis omkring en masse vestlig medicin. De fleste efteruddannelse for læger er sponsoreret af farmaceutiske virksomheder, der har kommercielle interesser i at fremme brugen af lab numre, at deres medicin kan sænke! Ifølge et akademisk papir med titlen ” statiner mindsker ikke lille, tæt Lipoprotein med lav densitet:”

vores undersøgelse antyder, at statinbehandling-uanset om modtagere har koronararteriesygdom-ikke mindsker andelen af små, tætte LDL blandt de samlede LDL-partikler, men øger det faktisk, mens det forudsigeligt reducerer det samlede LDL-kolesterol, absolutte mængder af små, tætte LDL og absolutte mængder af store, flydende LDL.

med andre ord undertrykker lægemiddelvirksomheder sandsynligvis oplysningerne om LDL-partikelstørrelser, fordi deres lægemidler fortrinsvis retter sig mod de godartede “Mønster A” – partikler frem for de mere skadelige “mønster B” – partikler!

min mening: inden du går på kolesterolsænkende lægemidler, skal du kigge på dit triglycerid / HDL-forhold. Du kan have” Mønster A ” LDL-partikler og have en lavere risiko for hjertesygdomme end dine LDL-eller samlede kolesteroltal antyder.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.