Amarengo

Articles and news

Clinlab Navigator

Lamellar Body Counts

på grund af forbedringer i svangerskabsaldatering, moderlig administration af kortikosteroider, der fremskynder føtal lungemodning i graviditeter med risiko og eksogene overfladeaktive erstatningsterapier, er antallet af nyfødte dødsfald på grund af respiratorisk nødsyndrom faldet betydeligt i løbet af de sidste 15 år.De fleste kliniske laboratorier i USA har bemærket et støt fald i antallet af føtale lungemodningstest, som de udfører hvert år.

mange fødselslæger i USA har indikeret, at laboratorieundersøgelser for føtal lungemodning ikke længere er nødvendige til patientpleje (Grenache DG et al. Clinica Chimica Acta 2010; 411: 1746-9).Desuden bestiller europæiske læger sjældent, hvis nogensinde, disse tests, og alligevel er antallet af spædbarnsdød på grund af åndedrætsbesvær ikke værre end de er i USA.

i øjeblikket bruger mere end 80% af laboratorierne i USA FLM II-analysen fra Abbott Laboratories til at vurdere føtal lungemodning. Desværre meddelte Abbott for nylig, at det vil ophøre med produktionen af FLM II den 31.December 2011. På trods af faldende klinisk efterspørgsel har mange laboratorier i USA valideret lamellære Kropstællinger (LBC) som erstatning for FLM II.

type II pneumocytter pakker overfladeaktivt middel i intracellulære lagergranuler kaldet lamellære kroppe, som udskilles i det alveolære rum. Lamellære kroppe vises i fostervæsken efter 28 Til 32 uger og øges eksponentielt, når drægtigheden fortsætter. Således er LBC en direkte måling af overfladeaktivt middel produktion. På grund af den tilsvarende størrelse af lamellære legemer og blodplader kan automatiserede hæmatologianalysatorer nøjagtigt tælle fostervandslamellære Legemer ved hjælp af blodpladekanalen.

resultatbaserede undersøgelser har vist, at LBC udfører mindst lige så godt som FLM II-testen (Ghidini a, et al. Arch Gynecol Obstet 2005; 271:325-8, Haymond s et al. Am J Clin Path 2006; 126: 894-9 og Karcher R, et al. Am J Obstet Gynecol 2005; 193:1680). En meta-analyse beregnet modtager-operative karakteristiske kurver baseret på data fra seks undersøgelser og viste, at det lamellære kropstal udførte sig lidt bedre end lecithin/sphingomyelin-forholdet til forudsigelse af åndedrætsbesvær. BJOG 2001; 108: 583).

en protokol og fortolkningsretningslinje er blevet offentliggjort af et konsensuspanel (Neerhof, MG. Obstet Gynecol 2001; 97:318-20).

LBC (tæller / uL)

fortolkning

0 – 15,000

umoden

15,000 – 50, 000

ubestemt

>50, 000

Ældre

disse afskæringspunkter ser ud til at være anvendelige på lamellære kropstællinger udført på enten Sysmeks eller Beckman Coulter hæmatologianalysatorer ved hjælp af ikke-centrifugerede prøver. Hvert laboratorium skal dog validere deres egne referenceområder.

fostervand er en heterogen blanding af væske, sloughedceller, hår og andet føtalaffald, der kan have forskellige virkninger på LBC-måling. Blodforurening kan føre til falsk forhøjelse af det lamellære legemstal, fordi blodplader tælles som lamellære legemer. Meconium har vist sig at sænke LBC. Slim øger kunstigt LBC. Vaginale poolprøver kan tælles, hvis de er fri for slim. Fostervandsprøver, der er forurenet med meconium eller slim, kan ikke køres gennem hæmatologianalysatoren. Hvis fostervand forekommer blodig, udføres et antal røde blodlegemer. LBC kan rapporteres, hvis RBC-tællingen er <30.000/uL. Prøver med højere RBC-tællinger afvises. Læger kan anmode om, at en føtal lungeprofil sendes til et referencelaboratorium, hvis enten LBC eller FLM II er ubestemt, eller prøven er uacceptabel til test.

prøver skal leveres til laboratoriet ved omgivelsestemperatur. LBC er stabile ved stuetemperatur i op til 10 dage. Frosne prøver er ikke acceptable, fordi frysning nedsætter LBC.

AddThis Sociale Bogmærke Knap

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.