Amarengo

Articles and news

příznaky, diagnostika a léčba hypogonadismu s pozdním nástupem

jak muži stárnou, jejich hladiny testosteronu klesají a ve středním věku se to stalo známým jako „andropause“ nebo-hovorově – „mužská menopauza“. V této době mohou muži zaznamenat příznaky, které jsou obecné a nespecifické povahy a pravděpodobně je odmítnou jako stárnutí. V některých případech však mohou trpět zdravotním stavem zvaným „hypogonadismus s pozdním nástupem“ – to vede ke změnám ve funkci těla, které jsou podobné mladším mužům trpícím hypogonadismem.

jedná se o:

  • pocit únavy a slabosti
  • bolavé svaly
  • ztráta ochlupení
  • ztráta kostní hmoty (což může zvýšit riziko zlomenin)
  • ztráta libida
  • ztráta ranní erekce
  • erektilní dysfunkce
  • obtížné soustředění
  • ztráta motivace
  • podrážděnost
  • nízké nálady

v mladším věku je příčina typického hypogonadismu často genetická. Hypogonadismus s pozdním nástupem je však připisován abnormálně nízkým hladinám testosteronu u starších mužů bez zjevné příčiny a je zjištěno, že se vyskytuje u více než 2% mužů. Je důležité se ujistit, že jakékoli neobvykle snížené hladiny testosteronu nebyly ve skutečnosti způsobeny onemocněním varlat (primární) nebo hypotalamu/ hypofýzy (sekundární).

diagnóza

budete potřebovat řadu testů, abyste se dostali k hlavní příčině příznaků, které mohou být způsobeny nízkou hladinou testosteronu.

  • Za prvé, celkový testosteron se měří nalačno ve dvou oddělených příležitostech mezi 8: 00 a 10: 00 (protože existuje významný rozdíl v hladinách testosteronu mezi nocí a dnem)
  • pokud jsou hladiny testosteronu nízké, provedou se další dva ranní testy, aby se zjistilo, zda je příčina primární nebo sekundární. Tentokrát testy také podívat na LH (luteinizační hormon) a FSH (folikuly stimulující hormon).

nízké hladiny testosteronu způsobené onemocněním varlat také odhalí nízké hladiny testosteronu, ale zvýšené hladiny LH a FSH

nízké hladiny testosteronu způsobené hypotalamem nebo hypofýzou odhalí nízkou hladinu testosteronu a nevhodně normální hladiny LH a FSH.

další vyšetřování včetně rozlišení, která část endokrinního systému to způsobuje, vyžaduje:

  • měření (na začátku dne), pokud jde o kortizol, volný tyroxin (FT4), TSH a prolaktin
  • MRI sken hypofýzy
  • další krevní testy včetně stavu glukózy a železa
  • kostní denzometrie

pozdní nástup hypogonadismu (LOH)

v roce 2015 byl evropský mužský studie stárnutí zkoumala 3369 mužů ve věku mezi 40-79 muži a dospěla k závěru, že stav hypogonadismu s pozdním nástupem lze připsat stárnoucím mužům s nízkým T (méně než 11nmol/l) v kombinaci se třemi příznaky

  • snížené libido
  • snížená spontánní erekce a
  • erektilní dysfunkce.

tito muži obvykle vykazovali několik dalších příznaků, jako je snížená hladina hemoglobinu; snížená hustota kostí paty a snížená svalová hmota, jakož i špatný celkový zdravotní stav. Ti s těžkou LOH (méně než 8nmol / L) také vykazovali tendenci k inzulínové rezistenci a zvýšený obvod pasu.

léčba

jakmile obdržíte diagnózu, může být testosteronová substituční terapie navržena jako pokus. Jak efektivní je to?

v roce 2015 proběhlo sedm let trvající placebem kontrolované studie k testování účinnosti substituce testosteronu. 51 000 mužů ve věku nad 65 let bylo vyšetřeno, aby zapsali 790 mužů, kteří splnili kritéria pro zařazení. Studie, které byly léčeny testosteronovou gelovou terapií, zjistily mírný příznivý účinek na:

  • nízké libido
  • nálada
  • deprese
  • hemoglobin
  • kostní minerální hustota

testosteron však nezlepšil vitalitu ani poznání a byl spojen se zvýšením objemu plaku v koronární tepně. Nedošlo k nárůstu infarktu nebo rakoviny prostaty.

následné metaanalýzy také neprokázaly žádné zvýšení rakoviny prostaty. Zdá se však, že dlouhodobá léčba vede k atrofii varlat (Když se varlata zmenšují a mohou být doprovázena nedostatečnou funkcí), a zejména u těch, kteří byli léčeni injekcí, bylo prokázáno, že u 25% se vyvinul stav zvaný „erytrocytóza“, což je zvýšení počtu červených krvinek, čímž se krev stává silnější a méně schopná cestovat krevními cévami a orgány.

došlo také ke zvýšení spánkové apnoe.

formy náhrady testosteronu

vzhledem k tomu, že játra rychle metabolizují testosteron, není možné udržovat normální hladiny s perorálním testosteronem. Gely, náplasti a injekce však mohou poskytnout normální a stabilní výsledky. Volba pacienta pak přijde na pohodlí, preference a náklady.

doufám, že to bylo užitečné

i když je vynaloženo veškeré úsilí, aby bylo zajištěno, že všechny zdravotní Rady na této webové stránce jsou přesné a aktuální, jsou pro informační účely a neměly by nahradit návštěvu lékaře nebo zdravotnického pracovníka.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.